基本信息
- 项目名称：
- 夕阳何所依--天津市老年弱势群体长期护理与社区支持体系研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 通过对天津市老年弱势群体长期护理现状调研，分析其健康水平、医疗支出、护理途径和现有社会支持体系；走访养老院、社区居委会、社区卫生服务中心，调研老年长期护理服务供给体制，比较不同护理方式优缺点，探讨社会化照护服务机构发展中存在问题制约因素。在以上研究基础上，借鉴国外贫困老年人长期护理发展模式和成功经验，建立我国城市贫困老年人长期护理社区支持体系，以期为有关管理部门提供具有实用价值分析工具和参考依据。
- 详细介绍：
- “银色浪潮”的不断推进必将给我国经济社会的发展带来新的问题和挑战。老年人的长期护理是老龄化社会需要直接面对的一个问题。现代的发展观念包含着社会全面进步的丰富内涵，社会进步的最终目的是使全社会各个群体共享发展的物质和精神成果，然而伴随着经济的增长和城市老年人整体收入水平的提高，城市贫困老年人的状况却没有得到相应的改善，城市贫困老年人的状况更趋于边缘化。2004年国家统计局的全国人口抽样调查结果显示：城市老年人生活不能自理率占6.9％，农村老年人生活不能自理率高达10.8%。2009年，中国老年人生活不能自理率为8.81%。由于西方大多数国家老年福利制度起步较早，形成长期护理制度、养老金制度、医疗保障制度三大支柱共同支撑的老年人生活保障体系，而在我国“未富先老”的背景下，建立统一的社会福利制度来提供老年护理保障的能力是有限的。在城市，现阶段城区老年人的经济保障，主要仍以退休金为主, 约占60%以上；子女供养或以其他收入供养的较少。近年来实行的城市居民最低生活保障制度，亦为老年人的生活供养提供了一条最后的防线。高、中收入老年人群在一段时间内可以通过购买服务的方式缓解长期护理的压力。而贫困老年人位于社会底层，生活上面临着沉重的负担，根本没有能力获得额外长期护理服务。基于以上思想，本文以城市贫困老年人为研究对象，探索并建立社区支持体系。这对完善老年长期护理理论，推进社会保障和社会福利政策的研究有重要的理论意义。同时，社区支持体系建立对缩小居民收入差距，维护社会稳定，构建和谐社会具有十分重要的实际意义。 发达国家（如美国、德国、日本、韩国等）已经建立长期护理保险制度，对长期护理问题有较为深入的研究。针对贫困老年人的长期护理问题，发达国家也有较为完善的社会救助体系，如美国的医疗补助（Medicaid）制度已解决贫困老年人长期护理问题，其救助形式包括实物、服务等多种形式。日本对参加长期护理保险制度的贫困老年人，收取较低保费，并提供一系列的免费服务。澳大利亚、德国、韩国具有针对贫困老年人的专项救助措施或津贴补助。 我国对老年人长期护理问题的研究起步较晚，主要集中于老年长期护理保险制度的构建、老年人生活自理能力的测定、老年长期护理中政府与家庭的关系、老年长期护理对人力资源的需求等问题。老年弱势群体，指在一定的社会关系结构中, 由于自身自主能力低弱、拥有的权力资源匾乏以及所处的社会地位相对边缘化导致生存风险相对较高、需要一定社会援助才能克服困难的老年社会人群。老年人是一个异质性很大的群体，不同年龄层次、不同经济水平、不同健康状况的老年人所需要的护理服务的种类和程度都是不一样的。在对老年人内部群体的研究中，主要集中于空巢老年人、高龄老年人、残疾老年人和临终老年人的长期护理问题。其中对于贫困老年人的长期护理问题的分析，散见于一些学者的论文中，并未形成系统、完善的研究体系。白桦等研究发现：贫困老年人日常生活需要照料的比例明显高于处于非贫困状态下的老年人，当前对贫困老年人的救助项目，大多局限在基本生活救助，而在其他如医疗、生活照料等方面的社会救助项目非常欠缺。陈亚鹏等简要分析天津老年弱势群体现状，给出建设天津市老年弱势群体社区长期护理体系的框架。目前，我国关于贫困老年人长期护理问题的研究基本上还处于起步阶段。随着老龄化程度的加剧，社会支持体系的逐步完善，关于这方面的研究必将更加深入。居家养老服务工作是政府组织和推动的一项社会福利事业, 各个方面的落实都离不开政府的大力支持。 本调研采用文献研究和实地调研相结合、定性研究和定量分析相结合的方法进行了资料收集和研究，具体研究方法有以下三种：第一，问卷调查法。在研究过程中，选取河西区秀峰里、小海地社区作为调查区域，持问卷与老人进行面对面的交流，完成调查问卷的填写。第二，深度访谈法。为了尽可能全面收集到老年弱势群体长期护理情况的各种资料，获得一个对老年护理全貌的了解，走访了天津市红桥区西与庄街社区居家养老中心、河西区挂甲寺龙都社区的“夕阳天使”为老服务站和相关社区的卫生服务中心。第三，定量分析。利用统计软件对调查资料进行汇总，为构建、完善老年弱势群体社区长期护理体系提供了有力的依据。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 立足社会现实，揭示当前老年弱势群体生活处境、护理需求和期望，揭示长期护理供给模式中存在的问题，探索建立老年弱势群体的长期护理服务支持体系。 前期选取具有典型性的调研地点并查阅相关文献、定性研究和定量分析相结合进行资料收集和前期调研铺垫；中期深入进行实地调查和深度访谈；后期进行梳理探讨形成思路并给出对策。
科学性、先进性及独特之处
- 我国对老年人长期护理的研究主要集中于老年长期护理保险制度构建、生活自理能力测定、政府与家庭关系、人力资源需求等问题。老年人是一个异质性很大的群体，不同年龄层次、不同经济水平、不同健康状况的老年人所需要护理服务种类和程度都不相同。在对老年人内部群体的研究中，主要集中于空巢、高龄、残疾和临终老年人长期护理。随着老龄化的加剧，对贫困老年人长期护理研究的深度和广度都要加深，本研究希望弥补现有研究的不足。
应用价值和现实意义
- 在我国“未富先老”的背景下，建立统一的社会福利制度来提供老年护理保障将非常有限。高、中收入老年人群可以通过购买服务的方式缓解长期护理压力，而贫困老年人生活上面临沉重负担，没有能力获得额外长期护理服务。本课题以城市贫困老年人为研究对象，探索并建立社会支持体系。这对完善老年长期护理理论，推进社会保障和社会福利政策的研究有重要的理论意义。同时，社会支持体系建立对维护社会稳定，构建和谐社会将具有实际意义。
作品摘要
- 基于对社会现实的观察和思考，本课题将从我国的实际出发，通过对天津市贫困老年人的长期护理现状调研，分析贫困老年人的健康水平、医疗支出、护理途径和现有社会支持体系；同时走访社区居委会、社区卫生服务中心、社区养老中心和养老院，考察老年长期护理服务的供给体制，比较不同护理方式的优缺点，探讨社会化照护服务机构发展中存在的问题和制约因素，在以上研究的基础上，借鉴国外贫困老年人长期护理的发展模式和成功经验，建立我国城市贫困老年人长期护理的社会支持体系，以期为政府及有关管理部门决策提供具有实用价值的分析工具和参考依据。
获奖情况及评定结果
- 2010年5月梳理研究思路，参加2010《南风窗·调研中国》项目标书撰写工作。 2010年12月，天津中医药大学，获得天津中医药大学创新基金项目支持。 2010年《大江周刊》第8期，发表论文“天津市居家养老模式分析”。 2011年《南方论丛》第2辑，发表论文“美国、日本长期护理救助制度及其对我国的借鉴。
参考文献
- [1]European Communities.Social Protection for Dependency in Old Age in the 15EU Member States and Nor-way.Paris: OECD.1999. [2] Jacobzone.Ageing and Care for Frail Elderly Persons: An Overview of International Perspective.Paris:OECD.OccasionalPaper1999,No.38 [3]World Health Organization. Report by the Director General on Poverty and Health . Geneva: WHO.1999 [4] Diane Rowland .Medicare,Medicaid,and the Elderly Poor.Health Care Financing Review.1996 Volume 18 [5] Stephen H. Long and Russell F. Settle .Medicare and the Disadvantaged Elderly: Objectives and Outcomes. The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society.1984 .Vol. 62 [6]张奇林.美国的医疗保障制度研究[M].北京：人民出版社.2005. [7]张萱.日本护理救助制度的介绍与分析[J].东南亚纵横,2009.(6) [8]李维洁.美国的长期护理保障简介.国外医学卫生经济学分册.2003(4). [9]任月.英国、美国医疗救助制度对中国医疗制度的启示.理论界,2008(7). [10] 李琦.发达国家弱势人群医疗救助制度对我国的启示[J].卫生经济研究.2004(10) 此外还包括国家老龄问题研究中心和北京大学“中国高龄老人健康长寿研究”课题组发表的一系列成果。
调查方式
- 主要调查方式包括问卷调查、个案访谈
同类课题研究水平概述
- 发达国家（如美国、德国、日本、韩国等）已经建立长期护理保险制度，对长期护理问题有较为深入的研究。针对贫困老年人的长期护理问题，发达国家也有较为完善的社会救助体系，如美国的医疗补助（Medicaid）制度已解决贫困老年人长期护理问题，其救助形式包括实物、服务等多种形式。日本对参加长期护理保险制度的贫困老年人，收取较低保费，并提供一系列的免费服务。澳大利亚、德国、韩国具有针对贫困老年人的专项救助措施或津贴补助。国外关于贫困老年人长期护理问题的文献研究，主要包括两方面：一是关于贫困老年人的数量、贫困程度、健康水平、疾病类型，健康影响因素等研究(Solis，1999；Tuiran，1999)；二是关于贫困老年人公共卫生服务利用程度、救助制度对贫困老年人生活状况改善效果的评估(Aday，1975；Taylor et al，1975；Okada and Sparer，1976；Madonna Harrington Meyer，1994)、医疗保险制度发展过程中对贫困老年人进入条件的调整（Diane Rowland，2002）、社会支持体系的完善（V. Nelly Salgado de Snyder，2006）等研究。 我国对老年人长期护理问题的研究起步较晚，主要集中于老年长期护理保险制度的构建、老年人生活自理能力的测定、老年长期护理中政府与家庭的关系、老年长期护理对人力资源的需求等问题。在对老年人内部群体的研究中，主要集中于空巢老年人、高龄老年人、残疾老年人和临终老年人的长期护理问题。其中对于贫困老年人的长期护理问题的分析，散见于一些学者的论文中，并未形成系统、完善的研究体系。白桦等研究发现：贫困老年人日常生活需要照料的比例明显高于处于非贫困状态下的老年人，当前对贫困老年人的救助项目，大多局限在基本生活救助，而在其他如医疗、生活照料等方面的社会救助项目非常欠缺（白桦等，2009）。陈亚鹏等简要分析天津老年弱势群体现状，给出建设天津市老年弱势群体社区长期护理体系的框架（陈亚鹏，2009）。目前，我国关于贫困老年人长期护理问题的研究基本上还处于起步阶段。随着老龄化程度的加剧，社会支持体系的逐步完善，关于这方面的研究必将更加深入。
