基本信息
- 项目名称：
- 关于新型农村合作医疗制度实施的调查与思考 ——以湖北省鄂州市花湖经济开发区为例
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 通过对鄂州市花湖经济开发区的实地调研，虽然新农合制度在很大程度上缓解了农民群众“看病难、看病贵”的问题，但随着该制度在花湖地区的深入推进，各种问题和矛盾逐渐凸显，主要表现在农民对新农合制度的认知度不高、薄弱的基层医疗条件制约着新农合的发挥等。导致这些问题的原因是多方面的，主要是政策宣传不够、信息化水平不高等。因此，相关部门必须对症下药，加强区域合作，保障新型农村合作医疗制度的运行更为有效。
- 详细介绍：
- 2003年开始，国家组织在全国农村建立新型农村合作医疗制度。目前已覆盖全国农村地区90%以上的人口，城乡医疗救助制度也基本建立。在中央政策的推动下，新型农村合作医疗在全国不少地区实施已有数年，那么它是否起到了化解农民医疗风险、保障农民健康的功能呢？ 为此，2009年7月湖北师范学院政法学院组成专题调查组，实地调查了湖北省省管开发区——鄂州市花湖经济开发区新农合制度的实施状况。作品的撰写是出于对新型农村合作医疗制度的实施只是初步建立了农村医疗保障体系，新型农村合作医疗制度在实施过程中也还存在着农民对新农合制度的认知度不高；定点医院条件有限，服务不规范；新农合制度有待进一步完善等问题，旨在探讨新型农村合作医疗制度的调整，从而促进新农合工作的开展，以提高新农合工作效率、管理水平和服务质量；促进和保障新农合工作平稳、持续、健康的运行；推动社会主义新农村的建设。 作者通过对湖北省鄂州市花湖经济开发区新型农村合作医疗制度实施情况的实地调研发现，新型农村合作医疗制度在实施过程中也还存在着农民对新农合制度的认知度不高；定点医院条件有限，服务不规范；新农合制度有待进一步完善等问题。 根据调研资料研究分析和认真阅读期刊杂志后，我们认为新农合政策的实施情况出现这些问题的原因主要是历史的思维惯性与新政策形成反差；政策宣传不够，信息公开度较低；政府投入不足，经办机构行政资源欠缺；乡镇卫生院作用未能得到很好发挥；信息化管理欠缺，信息化水平低等。基于此，我们认为相关部门应该加大宣传力度，努力形成共识；加大投入力度，提高服务水平；加强区域合作，形成统筹格局；并搭建信息平台，确保实用高效；加强监督与管理，确保公正透明。力求为新型农村合作医疗制度的完善提供政策建议，使制度的运行趋于理性。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 通过对鄂州市花湖经济开发区新农合制度实施情况的实地调研发现，该制度在实施过程中存在着农民对新农合制度的认知度不高；定点医院条件有限，服务不规范；新农合制度有待完善等问题。我们认为相关部门应该加大宣传力度，努力形成共识；加大投入力度，提高服务水平；加强区域合作，形成统筹格局；并搭建信息平台，确保实用高效；加强监督与管理，确保公正透明。力求为新农合制度的完善提供政策建议，使制度的运行趋于理性。
科学性、先进性及独特之处
- 本文采用规范研究和实证研究相结合的研究方法，在理论探讨的同时更加强实证研究。主要采用问卷调查法、个案访谈法及文献法收集资料，共发放问卷345份，有效问卷305份，有效率达88.4%。全面而真实地展示了花湖经济开发区新农合实施的具体情况，本文主要从公共政策学、社会保障学角度并结合其他学科的理论对新农合的实施问题进行研究。而学术界对新农合的理论探讨一般是从经济学、法学角度展开的。
应用价值和现实意义
- 本文提出的进一步完善农村卫生服务体系建设，加强区域合作，形成统筹格局及搭建信息平台，确保实用高效的改革思路是在现有制度框架下，鉴于国情的渐进式改革过程。因此，在具体实施过程中阻力相对较小，容易被政府采纳，也容易在具体操作中得以实现。在构建社会主义和谐社会的今天，新农合政策需要根据具体实施情况不断地调整，完善政府的职能，实现对“三农”的和谐共治，具有重要的现实意义，符合国家和社会的长远利益。
作品摘要
- 推行新型农村合作医疗制度是改善民生，促进社会和谐的有力举措。通过对鄂州市花湖经济开发区实地考察和研究后发现，新型农村合作医疗制度在很大程度上缓解了农民群众“看病难、看病贵”的问题，但随着该制度在花湖经济开发区的深入推进，各种问题和矛盾逐渐凸显，主要表现在农民对新农合制度的认知度不高；定点医院条件有限，服务不规范；新农合制度有待进一步完善等问题。导致这些问题的原因是多方面、多层次的，主要是历史的思维惯性与新政策形成反差；政策宣传不够，信息公开度较低；政府投入不足，制约新农合发展；乡镇卫生院作用未能得到很好发挥；信息化管理欠缺，信息化水平低等。因此，相关部门应该加大宣传力度，努力形成共识；加大投入力度，提高服务水平；加强区域合作，形成统筹格局；并搭建信息平台，确保实用高效；加强监督与管理，确保公正透明；以保障新型农村合作医疗制度的运行更为有效。
获奖情况及评定结果
- 2010年1月在省级刊物《咸宁学院学报》（社会科学版）第1期上发表《关于湖北省鄂州市新农合工作情况的调查与思考》； 2010年湖北省大学生优秀科研成果三等奖（科研论文《关于湖北省鄂州市花湖镇新农合工作情况的调查与思考》）；
参考文献
- [1]国务院深化医药卫生体制改革领导组办公室.深化医药卫生体制改革问答[M].北京:人民出版社,2009. [2]郑功成.社会保障学——理念、制度、实践与思辨[M].北京:商务印书馆,2000. [3]陈振明.政策科学——公共政策分析导论[M] .北京：中国人民大学出版社，2003. [4]丁煌.政策执行阻滞机制及其防治对策——一项基于行为和制度的分析[M] .北京：人民出版社，2002、 [5]陈佳贵，王延中主编.中国社会保障发展报告[M].北京:社会科文献出版社，2004. [6]潘林，张德元.关于新型农村合作医疗问卷调查的结果与分析[J].中国卫生资源，2009（6）:271-272. [7]颜媛媛,张林秀,罗斯高等.新型农村合作医疗的实施效果分析——来自中国5省101个村的实证研究[J].中国农村经济,2006(5):64-71.
调查方式
- 2009年7月湖北师范学院政法学院组成专题调查组，实地调查了湖北省鄂州市花湖经济开发区新农合制度的实施状况。采用调查方式有实地调研，问卷调查，现场采访，会议，书报刊物，统计报表，文件等。
同类课题研究水平概述
- 1、新型农村合作医疗制度问题的探讨 农村医保如何保证效果，孙炳耀提出强化资源配置干预。要改变农村医疗保障状况，核心是改变目前的支付方式。转移支付的形成需要有政策引导。农村医疗的转移支付必须要有政府资金投入。 许文兴、江书陆等认为：建立新型农村合作医疗制度要遵循多方筹资、预防为主和科学管理等基本原则，新型农村合作医疗制度务必建立“预付”的制度。 郭捷、张姝等认为：建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。要随着农村社会经济的发展和农民的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能力。 从以上的分析可知，大家关于新型农村合作医疗如何发展的问题上，主要讨论筹资渠道以及制度落实中的监管问题，而较少探讨农民对合作医疗政策的理解不到位的原因，新农合对具体问题的解决还有政策漏洞等，这也与现实中政策制定、执行过程中政策的反馈、政策资源的整合联系在一起的，因为对绝大多数农民来说，农村推行养老医疗社会保障始终处于不太稳定的状态。他们的思维惯性与新政策形成反差，从而对新政策的理解出现偏差，也不太满意其实施效果；乡镇卫生院发挥作用难且医疗水平有限，这不仅需要积极投入硬件设施，更需要整合现有卫生资源，推动信息化建设，进一步完善农村卫生服务体系建设。 2、国外农民医保模式 除中国农村的合作医疗属于合作医疗保障模式外，泰国的健康保险卡制度亦属于这一模式。为了推动健康卡的发行，政府规定只有当全村35%以上家庭参加时，政府才给予补贴。健康卡所筹资金，由省管理委员会统筹管理(全国分为76个省)，90%用于支付医疗保健费用，10%用于支付管理费用。 美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。尽管美国政府举办了医疗照顾制度、医疗救助制度和少数民族免费医疗等社会医疗保险计划，但在整个医疗保险体系中，它们并不占有主要地位，其覆盖的人群范围十分有限。在美国，80%以上的国家公务员、私营企业雇员和农民都没有受到社会保险的保护，而是参加了商业保险制度。 韩国农村医疗保险经费筹集：农民家庭支付50%，政府支付50%。医疗服务费用分担方式有3种：一是起付。病人每诊次付4美元。二是自付费用比例。病人在诊所看门诊自付30%，在医院看门诊自付50%。三是住院封顶。保险部门每年最多付180天的住院费，其余自理。法律规定医疗服务实行逐级转诊制度。
