基本信息
- 项目名称：
- 云南省祥云县农村育龄妇女孕前风险因素调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 出生缺陷是目前严重的公共卫生问题。为了给出生缺陷预防保健提供依据，本项目完成对云南省大理祥云县3007名育龄妇女的现场流行病学调查及1060份妊娠结局的随访记录，并对1060名有妊娠结局的妇女进行相关因素进行回归分析。结果显示，年龄>35岁、汉族、育龄妇女日常饮食单调、育龄妇女曾胎死宫内、妊娠早期异常、妊娠期合并高血压、妊娠期患贫血、感到生活压力为主要的危险因素。
- 详细介绍：
- 不良妊娠结局(Adverse pregnancy outcomes)包括:非足月产〔早产指孕周大于28周且孕周小于37 周)或过期产（孕周大于42周）、多胎、低出生体重、出生缺陷等。据报道目前每年新增1000多名先天缺陷儿童，平均每天出生３名缺陷儿。严重的出生缺陷可导致终身残疾或死亡严重的出生缺陷直接威胁生命，而存活者则为终身的生理、智力、视力、听力失能。目前已确诊的出生缺陷有7000多种，成为影响人口健康素质的严重公共卫生问题，所以对不良妊娠结局及出生缺陷的预防，对人类的健康有着重大的意义。为了给出生缺陷和不良妊娠的预防保健提供依据，我们于2009—2011年完成对云南省大理祥云县（云南省人口出生缺陷干预的25个试点县之一） 3007名育龄妇女的现场流行病学调查及1060份妊娠结局的随访记录问卷。 选择大理祥云县（云南省人口出生缺陷干预的25个试点县之一）祥城镇、云驿镇、下庄镇、刘厂镇、米甸镇、沙龙镇、鹿鸣乡、普棚镇、禾甸镇、东山乡10个村镇所有育龄妇女，共3007名进行现场流行病学调查，并以育龄妇女中1060名有妊娠结局年龄在17～42岁之间的妇女进行相关因素的回归分析。 采用流行病学的现况调查方法。对一般情况、健康状况、生殖健康状况、饮食个人行为习惯、体格检查、一般情况、内科检查、外科检查、生殖系统检查、实验室检查、妊娠早期随访记录、妊娠结局、不良妊娠结局进行调查。 妊娠结局包括：正常活产、引产、流产、胎死宫内及其他。不良妊娠结局包括：自然流产、非意愿人流、妊娠停止演进、异位妊娠、葡萄胎、治疗性引产、早产、胎死宫内、低体重儿、新生儿7天内死亡、新生儿8-27天内死亡、新生儿28-42天内死亡及其它。本研究不良妊娠结局包括足月出生低体重、早产、出生畸形、死胎。参照第 7版《妇产科学》诊断标准。 育龄妇女分为三组：低龄组（<25岁），适龄组（25～35岁）和高龄组（>35岁）。 所收集的数据采用Epdate3.1数据库进行双录入，并进行一致性检验，有效数据经SPSS11.5软件包导出后进行统计分析，利用logistic 回归及分析、检验不同因素对不良妊娠结局的影响，并对各类不良妊娠结局进行比较。P<0.05被认为差异有统计学意义。筛选出对不良妊娠结局有影响的因素。 以生物、心理、社会三方面中年龄、贫血、家族史等多个相关因素为自变量, 不良妊娠结局为因变量进行分析。民族、胎死宫内、日常饮食是否单调、生活压力、体重指数、与亲人关系是否紧张、是否贫血与不良妊娠结局进行分析，有统计学意义(P<0.05)。结果显示年龄>35岁、曾患胎死宫内、汉族、日常饮食单调、生活压力大、BMI>24、与亲人关系紧张及贫血会导致不良妊娠结局 。 以年龄、民族、贫血、胎死宫内、日常饮食单调、感到生活压力、与亲友关系紧张、体重指数( BMl)8个相关因素为自变量, 不良妊娠结局为因变量进行多因素Logistic 回归分析。多因素分析各因素量化方法，见表20。结果显示年龄、民族、胎死宫内、与亲友关系紧张与不良妊娠结局呈统计学正关联( P < 0.05), 提示以上4个因素是不良妊娠结局的危险因素。 回归方程为Y=12.880+0.579X1-0.740X2-1.425X4-1.506X5-3.070X7。从标准化偏回归系数看，不良妊娠结局影响因素的顺位为：年龄、民族、曾胎死宫内、与亲友关系紧张。 综上所述，祥云县育龄妇女发生不良妊娠结局的高危因素有高龄（>35岁）、汉族、育龄妇女曾胎死宫内、育龄妇女日常饮食单调、生活压力大、体重指数>24、与亲人关系紧张。为有效预防不良妊娠结局，需对育龄妇女及丈夫进行教育，使其加强对产前检查的重视，使女性把握生育最佳年龄（25—30岁）、落实计划生育及优生优育的方针、规范日常饮食生活习惯、保持良好的心理状态，提高生育质量。
作品图片
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：目前出生缺陷已成为影响人口健康素质的严重公共卫生问题，所以对不良妊娠结局及出生缺陷的预防，对人类的健康有着重大的意义。 基本思路：采用流行病学的现况调查，进行定性和定量的研究。对大理祥云县 3007名育龄妇女为调查对象，进行孕前风险因素调查，并以育龄妇女中1060名有妊娠结局的妇女进行相关因素的回归分析，得到不良妊娠结局的高危因素。
科学性、先进性及独特之处
- 本研究从生物、心理、社会三方面探讨祥云县育龄妇女孕前风险因素，并对1060份妊娠结局的随访记录问卷进行相关因素的回归分析。抽样框架覆盖被调查地区中100％合格的人群使收集的信息估计无应答偏倚。采用问卷调查+育龄妇女的一般情况、内科检查、外科检查、生殖系统检查、实验室检查、妊娠早期随访记录、妊娠结局、不良妊娠结局进行调查，使数据更可靠、更有效。
应用价值和现实意义
- 本项目的研究为出生缺陷和不良妊娠结局的预防保健提供依据，为了预防出生缺陷做好孕前保健措施，为云南省出生缺陷及不良妊娠结局一级干预措施提供科学依据
作品摘要
- 目的 ：为出生缺陷和不良妊娠结局的预防保健提供依据，为了预防出生缺陷做好孕前保健措施。方法：采用流行病学的现况调查方法。采用Epdate3.1数据进行双录入审核，数据经SPSS统计分析，通过定性、定量研究，完成对云南省大理祥云县（云南省人口出生缺陷干预的25个试点县之一） 3007名育龄妇女现场流行病学调查及1060份妊娠结局的随访记录问卷分析。结果：祥云县农村育龄妇女孕前风险因素包括生物、社会、心理因素。超过35岁的育龄妇女、日常饮食单调、生活压力过大、BMI大于24、妊娠早期有阴道流血及发热症状是不良妊娠结局的影响因素。讨论：为预防出生缺陷及不良妊娠结局，应该加强育龄妇女孕前保健工作，规范日常饮食生活习惯、保持良好的心理状态，同时加强孕前诊断作用和重要性的宣传与教育以提高生育质量。
获奖情况及评定结果
- 无
参考文献
- [1]卞义华，王守林，于 亮等.某市2001年-2008年不良妊娠结局的回顾性分析.中国妇幼保健，2010，25（33）：4883-4887. [2]戚其玮，万加华，常云飞等.青岛地区出生缺陷发生的相关因素分析.中国计划生育学杂志，2009（12）：727-730. [3]余青萍，刘玲玲.出生缺陷105例临床分析.中国初级卫生保健[J].2005,19(4):25-27. [4]袁丽,孙云龙,万爱华. 151537例围生儿出生缺陷监测. 中国生育健康杂志, 2003, 14 (3) : 177～178. [5]梁群,张倩平,杨爱琴,等. 江西省2000年- 2007年出生缺陷变化趋势分析及对影响因素和预防措施的探讨. 中国优生与遗传杂志,2008, 16 (8) : 100～101. [6]周梅，叶汉风，速存梅等.健康状况及生活行为方式对不良妊娠结局的影响. 中国妇幼保健，2010，25（24）:3454-3456.
调查方式
- 所收集的数据采用Epdate3.1数据库进行双录入，经SPSS11.5软件包导出后统计分析，利用logistic 回归及分析P<0.05被认为差异有统计学意义。
同类课题研究水平概述
- 一、不良妊娠结局现状 据美国“全球出生缺陷报告”报道，全球每年出生缺陷儿约占出生总人口的60‰左右，每年出生790万严重缺陷儿中，90％以上的出生缺陷儿和95％的出生缺陷儿死亡发生在占世界人口85％的发展中国家，发展中国家成为重灾区。中国是世界上出生缺陷婴儿的高发国家之一。 国家卫生部公布了我国近几年以医院为基础的出生缺陷监测数据：2004年12.8‰、2005年13.9‰、2006年14.6‰、2007年14.8‰。每年有30万～40万有缺陷的新生儿出生。出生缺陷已是目前全世界共同关注的重大公共卫生事件之一。 二、孕前风险因素 目前，主要为遗传因素、环境因素及遗传与环境二者的相互作用。近年来我国出生缺陷发生率不断上升，和环境污染加剧有重要关系。环境因素造成的出生缺陷，如有毒有害气体或有毒物质，服用某些药物或母体缺乏营养引起，另外，精神压力过大、生育过晚以及许多外界因素多是造成缺陷儿发病率居高不下的原因。 三、出生缺陷的干预 出生人口质量是决定人口素质的自然属性的基础或称物质基础。由于种种原因，中国出生人口质量仍然存在着较大的缺憾，仅就出生缺陷来讲，先进技术的干预是成功干预出生人口质量的核心方式，在提高出生人口质量的各个环节都起着至关重要的作用。在出生缺陷的干预中，技术干预应用较为广泛，但在提高出生人口质量方面的干预，国内外还没有成功的实践。 四、开展孕前风险因素调查的重要性 实施出生缺陷一级预防，既要开展基础研究阐明病因和发生机理，还要加强应用研究研发预防技术。人类的出生有待我们揭示重大出生缺陷发生的遗传基础，识别主要环境危险因素，加速认识遗传-环境交互作用在重大出生缺陷发生中的关键环节及其机理，为发展新的特异性一级预防技术、建立出生缺陷孕前孕早期风险评估和高危人群筛查的生物学指标提供科学依据。 五、与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩（包括发表的论文论著等）： 有前期工作基础，与云南省人口和计划生育科学研究所合作已完成一些与出生缺陷及不良妊娠结局干预相关的研究工作，指导过6名04预防医学学生完成08年度昆明医学院本科生创新基金研究项目《出身缺陷危险因素调查》，并完成本科学生毕业论文2篇，并在中文核心类刊物发表学术论文一篇。
