基本信息
- 项目名称：
- 宁夏西海固农村儿童卫生状况调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 为了比较全面了解西海固农村儿童卫生状况，我们从五个方面进行了调研：卫生习惯、营养状况、寄生虫的感染率、洗手前后细菌的种类与数目、龋齿的发病率。关注农村儿童卫生状况，采取积极的措施改善农村儿童卫生状况已成为卫生保健工作的必然趋势。西海固位于宁夏南部山区，保健意识与卫生医疗条件都非常落后，关爱农村儿童的健康成长就是托起大山的未来和希望。
- 详细介绍：
- 为了全面了解西海固农村儿童卫生状况，我们从五个方面进行了调研：卫生习惯、营养状况、寄生虫的感染率、洗手前后细菌的种类与数目、龋齿的发病率。关注农村儿童卫生状况，采取积极的措施改善农村儿童卫生状况已成为卫生保健工作的必然趋势。西海固位于宁夏南部山区，保健意识与卫生医疗条件都非常落后，关爱农村儿童的健康成长就是托起大山的未来和希望。 一、 农村儿童卫生习惯调查 1、 调查过程 （1）调查地点、时间：清河镇什里小学、四月七日（2）调查对象：清河镇什里小学一到六年级小学生114人。固原市第六小学一至六年级小学生。 （3）操作方法： 访谈方法：访谈对象为清河镇、中河镇农村儿童、进入农户与家长聊天调查孩子在家的卫生习惯状况。问卷调查法：对清河镇什里小学114名一至六年级的小学生发放114份匿名的《小学生卫生习惯调查问卷》，实际收回114份问卷，其中有效问卷为104份。对生活卫生习惯34个问题进行分类，对每个问题的合格率进行统计分析。了解农村小学生卫生习惯现状。《小学生卫生习惯调查问卷内容》可见附录1；固原市第六小学的学生卫生习惯的调查采取了学校对学生卫生习惯统计过的资料，我们对相关数据进行了整理和分析。实地考察法：考察家庭、学校的卫生状况。统计分析：对问卷内容进行逐一统计分析。因果分析：对调查结果进行原因追溯。 2、调查结果 为了全面了解西海固农村儿童卫生习惯，我们在清河镇什里小学进行了一次小学生卫生习惯问卷调查，共114名一至六年级小学生。为了形成城乡小学生卫生习惯现状的对比，我们又走访了固原市第六小学，因为固原市第六小学对学生的卫生习惯有过记录，所以我们对学校统计过的资料进行了整理与分析，与农村儿童卫生习惯形成对比。 根据调查结果分析：固原市第六小学儿童的卫生习惯的达标率均比清河镇什里小学的要高出许多，其中文明卫生习惯的达标率高出13.88%，个人卫生习惯的达标率高出31.74%，用眼卫生习惯的达标率只高出了2.88%，更具走访调查情况，导致城市小学与农村小学的用眼卫生习惯的达标率相差无几的原因是，城市儿童的课业任务更重，还有上网等习惯造成的。口腔卫生习惯的达标率城市比农村儿童高出26.73%，保健卫生强度高出20.46%。 3、调查结论：我们分别从家庭、个人、学校三方面进行分析。（1）家庭因素在影响儿童卫生习惯方面是最为重要的。家长要有意识地对儿童的卫生习惯进行引导，纠正将能对儿童行为起到非常大的影响。一般小孩子有非常强的模仿行为，平时家长的卫生习惯就成为儿童模仿学习的对象。相反，如果家长有一些不良的卫生习惯，会对孩子产生不良的影响。根据我们的调查，家庭卫生保健意识比较差，家庭成员没有自己独立的毛巾和口杯。家长对孩子的平时卫生习惯的养成不够重视。（2）从孩子自身来看，农村儿童的卫生习惯从小形成较晚，自我养成意识较差，在日常卫生习惯，用眼卫生习惯，口腔卫生习惯，清洁卫生习惯，卫生保健意识各项调查中的合格率都不达标。尤其在口腔保健方面很多孩子都有啃笔头、手指的习惯。刷牙方式正确的人数比例才为11.53%。（3）其次，学校教育能对儿童卫生习惯起到实质性作用。据我们对当地各小学走访调查，学校在对学生的健康教育环节的工作还不到位。综上所述，农村儿童在讲究卫生这方面孩子自身、家庭、学校之间的配合都存在着很大的缺陷。 二 农村儿童营养状况调查 1 操作方法体格检测：测量学生身高、体重、腰围、胸围和臀围，通过定量分析得出体质指数（BMI值）。24小时膳食回顾表：采用膳食记录法连续调查学生24小时的膳食。由被调查学生本人根据每餐摄入量进行记录，并制作表格进行汇总分析。根据《食物成分》计算每人每日膳食营养素摄入量，依据我国2002年制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量——Chinese DRIs》中6~12岁推荐摄入量（RNI）比较分析。固原原州区小学生营养调查表：普发《固原市小学生营养调查表》，通过调查问卷了解固原农村儿童营养状况。（附表一和附表二） 2 判断标准根据《2000年中国学生体质与健康调研报告》提出的“全国儿童青少年身高标准体重筛查标准”作为营养状况的评价标准，即用同等身高人群体重的中位数(P50)来确定不同性别、年龄人群的标准体重，体重> P50（1+10%）为超重，> P50（1+20%)为肥胖，<P50（1一10%)为较低体重，< P50（1一20%)为营养不良。 3 调查结果 在参与体格检测和营养摄入量调查的213名学生中共筛选出较低体重者26名，占12.20%，筛选出生长发育迟缓的学生30名，占14.08%，呼吸系统患病的学生39名，占18.31%，腹泻的学生36名，占16.90%。总的来说农村小学阶段营养不良状况没有得到改善，远高于我过制定的营养标准。营养不良的检出率：男生占46.9%，女生占32.64%，从数据分析得知固原农村小学生的营养明显缺失，没有得到保障。调查发现不同年龄段之间的营养不良、瘦弱等检出率均存在明显的差异。年龄在10~12之间营养不良，随着年龄的增长，小学生的营养没有跟上。城乡之间的小学阶段学生生长发育状况差异十分明显，城市学生从身高、体重、胸围等指标优于同年龄段的农村学生。根据宁夏银川市小学生的平均身高达到了140.1cm，体重35.1kg，胸围65.5cm，而参与调查的农村小学生的平均身高只有132.3cm，体重只有27.6kg，胸围60.4cm。城乡之间的差异是整体性的，从生长发育和营养两个环节可以看出农村小学明显低于城市小学，而且随着年龄的增长BMI平均值呈拉大的趋势。根据调查显示不同年龄段的学生营养素摄入量表可见农村学生饮食不均衡问题十分突出，农村学生的膳食结构主要以粮谷类和蔬菜类为主，而在奶蛋和肉类的食物摄入不足，尤其是水产品和豆类食品的摄入低于中国营养学学会的膳食推荐标准。综合主要膳食营养素摄入水平结果，小学生在7~14岁时身体发育的高速增长阶段，膳食能量、蛋白质的摄入水平直接影响到小学生的身体发育，如果在膳食总能量、蛋白质摄入水平的降低，将很容易造成小学生的营养不良。膳食能量的来源主要是蛋白质、脂类、碳水化合物的摄入，从数据中分析可见，目前固原原州区农村小学的膳食蛋白质、脂类、碳水化合物这三种供能营养素的摄入水平，在不同年龄中明显低于中国居民膳食营养素参考标注的摄入量。 4 调查结论：在调研过程中，通过数据分析，并参考调查问卷所反映的问题进行综合分析，发现有些问题需要引起社会的高度关注。身体发育状况令人担忧。我们在调研的两所学校中，发现多数同学出现营养不良状况，每天营养不良对学生身体发育和体质方面影响很大，农村小学生平均身高比同年龄段城里学生身高低5-6厘米，体重轻5-7公斤；在中河乡庙湾小学调研中，很多小学生没有吃早餐的习惯。城市里小学生营养过盛现在也比较突出，有专家指出营养过盛也是种营养不良，这一现象也值得我们关注。饮食不合理。根据对不同年级农村学生食物种类以及营养素摄入水平分析，学生饮食不均衡问题十分突出，农村学生的膳食结构主要以粮谷类和蔬菜类为主，而在奶蛋和畜禽等肉类的食物上摄入不足，尤其是水产品和豆类食品的摄入低于中国营养学会的膳食推荐标准。不同年级的农村小学生在蛋白质、脂类、碳水化合物的摄入水平上均低于中国营养学会推荐的摄入量，尤其在3、4、5年级的学生明显低于推荐膳食摄入量的标准。在调查中还发现，我国在实行“一个鸡蛋工程，一袋牛奶工程”政策，我们也看到孩子每天手中都有一个鸡蛋和一袋牛奶，我们也为之高兴。然而在我们调查的过程中，部分小学生把它当做玩具，拿鸡蛋和牛奶相互取乐，为此我们团队进行跟踪调查，其原因很让人不可理解，部分孩子是由于时间长了，对鸡蛋和牛奶产生了厌烦情趣，这也同时反映一个问题：早餐搭配不合理，对不同年龄段的小学生的早餐营养没有做出合理的、科学的调理。我们同时发现家长给每位孩子每周生活费约在5--6元左右，然而很多孩子抽取一部分钱用于买零食，以此导致小学生营养不良。为此我们提出相应的对策。在学校能有营养早餐提供，确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量供应主副食品。经常的调整主副食品的品种及花样，应保持食品的营养素，注意食品色、香、味、美以增加幼儿的食欲。要做到营养合理搭配，有利于各种食物营养素的互补作用，提高食物的利用率。综合以上对于小学生的膳食调查数据结果分析，我们认为，在农村学校营养不良是目前的主要问题，尤其是供能营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）摄入水平上比较低，其中以蛋白质和脂肪的摄入水平低尤为明显。根据中国儿童青少年膳食指南中建议，早餐应食用种类多样的食物，提供全天能量的30％为宜，早餐的食物量应当占全天食物量的三分之一为宜，早中晚三餐比例3：4：3，食物种类多样化。根据调查结果，我们注意到，农村学校小学生的主要营养问题是蛋白和脂肪摄入不足，我们建议在早餐中提倡食物的高质量和食物种类的多样化，早餐增加的食物种类：牛奶125ml（蛋白质含量4.1克 脂肪含量6.5克、碳水化合物含量6克），鸡蛋1个（蛋白质含量7.6克脂肪含量6.7克、碳水化合物含量6克），每天食用一种水果一个；中晚餐食物种类多样化，适当增加畜禽肉类的食用，蔬菜的种类要丰富，适当增加水果的摄入，最好做到每餐前或餐后一种水果摄入。 三、农村儿童寄生虫感染率调查 1 调查方法（1）调查对象：选择西海固农村小学儿童为调查对象，其中杨郎小学414人，石羊子小学386人。汉族355人，回族445人，共计800人。 （2）操作方法：采用透明胶纸肛周粘贴法，将给受检儿童的家长进行试验培训和操作指导，于晚上儿童排便前检查，将透明纸粘贴于受检者肛门周围皱襞处，第二天清晨起床后便取下试纸轻轻贴于载玻片上不许来回滑动，以免影响实验结果。对寄生虫的菌落数目与种类进行数据的录入和采用。 2 调查结果 杨郎小学寄生虫的感染率为46.38%，石羊子小学寄生虫的感染率为64.63%，两所学校的肠道寄生虫不论从数量还是虫种的种类来看都居高临下。 3 调查结论 调查结果表明调查的800名儿童中，杨郎小学441名儿童中的感染率为46.38%，石羊子小学386名学生中的感染率为64.63。石羊子小学高于杨郎小学，据调查问卷分析得知导致寄生虫感染率的高低与儿童所处环境，卫生状况，家长卫生意识、职业及儿童卫生习惯息息相关。 通过问卷调查，随机抽样明确寄生虫的感染源及传播途径进行探讨与分析，提出解决问题的方法、预防措施，切断传播途径，控制传染源。倡导农村居民健康饮食的生活方式，讲究卫生预防疾病，降低寄生虫的感染率，远离病魔的控绕，拥有健康美好的明天。使当代大学生及社会各界爱心人士更加关注农村儿童，关注祖国的花朵。使大家更加了解寄生虫病传染的普遍性、严重性。重视健康，关爱生命。 四 农村儿童洗手前后细菌种类与数目调查 1 调查过程为了解宁夏地区农村儿童卫生状况，探讨农村儿童卫生习惯，我团队检测并实施监测观察洗手前后细菌的种类、数目、及其是否有致病菌、是否影响孩子的健康成长，同时教会农村孩子正确的六步洗手法，用以清除手上的污垢和病原微生物，切断经手引起感染和交叉感染的传播途径。由于西海固农村位于宁夏南部偏远山区、水资源缺乏，严重困扰农村生活质量，没有良好的卫生保健意识，孩子缺乏家庭教育及学校有关卫生方面的教育，我团队为了帮助农村孩子健康快乐成长，进行了调查。 2 调查结果对庙湾小学和什里小学共213名学生就不同名族、性别、年龄作洗手前后细菌的菌落数目、种类作出数据统计结果表明年级较大的学生较为爱干净，保持卫生清洁意识明显高于年级小的学生，因此，高年级学生手上的细菌数目、种类明显少于年级小的学生。 3 调查结论就对不同年龄、性别、民族进行吸收前、后的细菌抽样调查检测，实验结果表明洗手后细菌种类、数量明显少于洗手前，说明洗手对孩子身体健康有着很重要的作用。由于西海固农村过于贫苦，没有对孩子卫生健康教育知识引起关注，导致没有养成勤洗手的习惯，造成细菌在孩子们手上滋生繁殖。从中检测出大量治病细菌有：葡萄球菌、大肠杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、链球菌、真菌等。这些致病细菌将会引起小儿肺炎、痢疾、感染、中毒等并发症，直接影响儿童的生长发育。非致病菌有：枯草杆菌、李斯特菌，这些细菌的大量繁殖也将会给孩子带来疾病，但是这些细菌危害却被农村儿童及家长所忽视。如今我国实行医疗保险政策，减轻了老百姓看病难、看病贵的问题，却缺少一些保健知识的宣传，我们团队为了能够引起有关单位及各界爱心人士更加关注农村儿童健康成长做了大量的调查分析，得出西海固农村缺乏卫生宣传力度，采取各种形式给孩子们做健康教育，勤洗手可以大大降低肠道和呼吸道传染病的发病率，让农村儿童关爱健康、茁壮成长。 五 农村儿童龋齿发生率调查 1 调查方法调查对象：选择西海固农村小学儿童为主要调查对象，以庙湾小学和什里小学为主，共计213人。专业口腔检查： 在自然光下，按象限顺序进行检查，用口腔科常规检查器械（口镜、探针、镊子），由我校医学院口腔班学生为小学生进行专业探查、视诊。龋病诊断标准按照卫生监督局制定的方案中有关规定实施。标准：第一，生活习惯：是否吃零食（每周7次为“吃”，每周3次及3次以下为“不吃”），是否吃甜食（每周5～7次为“经常”，每周3次以下为“不吃”）。第二,卫生习惯：是否刷牙（每周4次为“刷”，每周4次以下为“不刷”），进食后漱口（每日达3次为“漱”；每日3次以下为“不漱”）。问卷调查：口腔保健知识知晓情况，第一，回答吃甜食者过多而引起龋齿的儿童多大63.5%，所有儿童均每天刷牙者只有24.3%，只有9.2%的人明白晚上睡觉前刷牙的重要性。第三，每年检查牙齿一次的儿童不到7.8%，有牙病及时去检查治疗的占5.6%，未检查过的占49.82%，牙痛先忍着的占23.6%，最后无奈的情况下才去就医。 2 调查结果 213例6～13岁儿童中，患龋人数153例，龋齿数382.5颗，龋均2.5，卫生、生活习惯达标者71例，其中患龋人数24例，占患龋人数15.69%，龋齿数40颗，龋均1.7。未达标者141例，患龋人数129例，占患龋人数84.31%，龋齿数342.5颗，龋均2.7。经调查还发现乳牙龋补牙率1.01%，第一恒磨牙患龋率6.1%，检查后预约复诊率23%。以上结果证明，形成良好的生活、卫生习惯，其患龋率明显低于不能坚持刷牙、漱口、经常吃零食、甜食的儿童。 3 调查结论 龋齿病的预防与治疗工作应从娃娃抓起，在农村宣传口腔教育工作时应首先消除“乳牙是迟早要换掉的，治不治无关紧要”的错误思想，使家长对乳牙患龋的治疗有正确认识。事实证明，从整体上提高家长与儿童的口腔保健知识，重点是让娃娃从小受到良好的口腔健康教育会使其受益终生，在儿童龋病预防中，应从胎儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期四个阶段进行预防。这不仅是每个医务人员的职责，也需要家长和老师的配合和执行，更需要社会有关机构和媒体的大力支持与宣传，才能得到良好的效果。 组建一支具有较强专业知识的志愿者队伍是非常有必要，定期开展口腔卫生宣教工作，让学生和家长掌握口腔卫生知识。刷牙是预防龋病、牙周病发生最主要的手段，因此掌握正确的刷牙方法是非常必要的，尤其牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙，午饭后也要增加1次，每次三分钟，做到每个儿童每年不少于1次的牙科常规检查。在儿童龋病的预防中，通过口腔保健知识普及教育，牙刷、含氟牙膏的广泛使用，大多数儿童都能自觉接受，并学会正确的刷牙方法，早晚刷牙、饭后漱口已养成了良好的口腔卫生习惯，请有多年经验的口腔老师对低年级学生进行了六龄牙的窝沟封闭工作，早期有效地预防了窝沟龋。目前西海固经济比较落后，特别是农村预防保健工作处于盲点阶段，口腔医务工作者严重不足，口腔健康教育从未得到足够重视，群众口腔保健知识相当贫乏，错误观念根生蒂固，在调查中发现儿童乳牙龋补牙率仅为1.01%，复诊率13%，多数儿童的龋牙不能及时得到治疗，这与家长口腔保健知识的缺乏有很大的关系。 调查结果表明：宣传与实施龋病防治工作任重道远，要通过全体口腔医务工作者及全社会坚持不懈的努力和大力的支持，从娃娃抓起，从乳牙抓起，相信农村的龋病防治工作肯定会迈上新台阶，取得新成效。 从问卷调查的结果表明，西海固农村儿童自我口腔保健意识差，大多数人家长和教师对口腔知识比较匮乏，没有系统的认识，导致儿童相关方面知识缺乏。大多数人对口腔疾病的概念不清楚，认识不够，重视不足。说明相关配套宣传不够，知识普及程度低。因此需要更多的志愿者和相关专业人员的深入偏僻农村大力开展口腔健康教育，提高人们对龋齿等相关口腔疾病的认识，消除农村儿童思想中对口腔疾病的错误观念。 调查结论：龋病防治应从娃娃做起，需全社会各界人士共同努力，使儿童养成正确的卫生习惯，儿童防龋工作仍然任重道远。
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撰写目的和基本思路
- 当前，我国卫生保健事业面临的两大难点就是农民和儿童问题。山区农村儿童几乎是卫生保健工作的空缺群体，卫生保健状况形势严峻，任重道远。通过实践调查，为偏远山区的少年儿童带去健康的生活理念，使他们能够茁壮成长。我们通过调查农村儿童的卫生习惯、营养现状、寄生虫的感染率、洗手前后细菌的种类与数目及口腔龋齿发病率五项内容，较全面了解西海固农村儿童卫生状况。采取积极的措施去关爱偏远山区农村儿童的健康成长。
科学性、先进性及独特之处
- 1、调查开展时间长：历时五个月 2、调查内容全面 3、调查方法科学 4、调查群体代表性强 5、团队专业性强 6、具有很强的实践意义。 独特之处：我们将目标锁定为西海固农村儿童，在此之前对于这个弱势群体的关注很少，尤其是农村儿童的卫生状况关乎着他们的健康成长。我们着重于通过调查研究解决方案，从而真实地反应了农村儿童的卫生现状，以此希望能够得到社会的关注。
应用价值和现实意义
- 1、农村居民卫生意识淡薄、营养、卫生、就医条件差，影响到当地儿童健康成长，农村小学进行卫生健康教育势在必行。 2、通过实践行动，为偏远山区的儿童带去健康的生活理念。培养我们的社会责任感，彰显大学生的国家主人翁意识。 3、通过调研和实施，建立第一手资料，形成“阳光成长模式”，让全社会都去关心和关注广大落后农村孩子的健康成长，提高国民的整体素质——“少年强，则国强”。
作品摘要
- 为了较全面的了解宁夏西海固农村儿童卫生状况，我们从如下五个方面进行调查：卫生习惯、营养状况、寄生虫的感染率、洗手前后细菌的种类与数目、龋齿的发病率。关注农村儿童卫生状况，采取积极的措施改善农村儿童卫生现状已成为卫生保健工作的必然趋势。西海固位于宁夏贫穷落后的南部山区，当地农村居民缺乏健康知识及自我保健意识，卫生服务体系改革滞后，疾病流行的问题较为严重。在调查过程中发现，偏远山区农村儿童卫生习惯不健康，营养不良等现象普遍，寄生虫的感染率居高不下，饭前便后不及时洗手，全班几乎有三分之二的孩子都有龋齿。希望通过我们的实践调查，呼吁社会及更多的爱心人士去关爱偏远山区农村儿童的健康成长，托起大山的未来和希望。
获奖情况及评定结果
- 凭借“关注农村儿童卫生安全状况”实践项目在第四届益暖中华“谷歌杯”大学生公益创意大赛中代表宁夏高校成为唯一进入决赛的项目。
参考文献
- [1] 宁夏固原市原州区疾病防控中心农村儿童营养状况（体质检测表）。 [2] 固原市第六小学儿童卫生习惯调查统计资料。 [3] 儿科护理学基础[M]. 第十章第三节洗手与消毒。 [4] 肖纯凌.病原微生物与免疫学[M].北京，人民卫生出版社，2009.(33～66) [5] 单伟文，邱志芳.上海市中、小学生牙周疾病的调查报告.口腔医学，1997，17（4）。
调查方式
- （1）问卷调查法（2）观察法 （3）行动研究法（4）个案追踪法（5）经验总结法
同类课题研究水平概述
- 当前，我国对于农村儿童卫生状况的关注很少，尤其位于宁夏南部山区西海固的农村儿童卫生保健方面的研究仍存在很大的空白。主要在川区农村儿童的生长指标，疾病防控等内容调查较为重视，而在落后的西海固山区农村对这些内容的研究成果较少，有价值的第一手资料相当缺乏。尤其在儿童营养状况和卫生习惯方面没有更加深入的研究。 通过大量查阅文献，国内对学生讲卫生意识和个人卫生习惯状况进行了调查发现：由于目前农村卫生状况、家长重视程度等原因，小学生卫生习惯形成较晚，卫生习惯方面存在很多问题：如乱丢纸屑、瓜皮果壳，随地吐痰；乱吃零食以及吃零食后随手乱扔包装袋；在墙壁上乱涂乱画；看书做作业不注意用眼卫生；环保意识薄弱等等。发现国内对城市小学生卫生安全状况调查研究较多，而对农村特别是偏远山区小学生的卫生安全状况调查研究甚少，也不够深入，也没有连续性。在“贫瘠甲天下”的西海固农村儿童更缺乏卫生安全调研及健康教育内容。 教育部于2008年12月制定印发《中小学健康教育指导纲要》。中小学健康教育内容包括五个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。宁夏教育厅于2009年12月针对此纲要对部分教师进行了培训，国家也给予了足够的重视，但据我们调研，大多数农村小学由于偏远山村卫生资源分配不均，卫生资源薄弱，卫生力量匮乏，师资力量欠缺，至今西海固山村小学还没开设《健康教育》课。 本次阳光成长行动，可以通过有计划、有组织地开展多种形式的教育活动，使学生获得必要的卫生知识，树立健康的价值观，培养巩固健康行为，人一旦养成一个习惯，就会自觉地在这个轨道上运行。是好习惯，则会让人终生受益，反之，就会在不知不觉中影响人一辈子，良好卫生习惯是人成长，实现可持续发展的基础，是学校教育的重要组成部分，也是全面素质教育的需要。良好的个人卫生习惯,不但不有利于保持校园良好的卫生，而且还体现了小学生的文明气质,影响着将来的整体素质。
