基本信息
- 项目名称：
- 城市临终关怀服务发展状况探究——基于济南市的实践
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 本文立足于山东省济南市的实践，通过分析我国城市临终关怀组织机构发展的现状，重点从非营利组织拥护群理论的角度对临终关怀服务普及中存在问题进行研究，将问题归因于制度的非规范化、管理的效率低下、服务理念的不深入三点，并对推动我国城市临终关怀组织服务发展的基本路径进行探索，提出了建立制度-管理-理念的框架。
- 详细介绍：
- 在促进经济社会又好又快发展的进程中，在推动与广大人民群众利益密切相关的社会建设中，“老有所养”、“病有所医”成为衡量社会进步、人民幸福的重要标准。本文采用个案访谈和问卷调查相结合的方式，对济南市临终关怀开展情况进行调查研究。以临终关怀机构负责人、政府相关部门负责人、从业人员、患者家属及部分社区老年人为个案访谈对象，以社区居民为问卷调查对象，结合非营利组织拥护群理论，试图从以下四方面对城市临终关怀服务基本状况及存在问题进行阐述和分析： 一、投入拥护群缺乏力度。政府是临终关怀服务的主要投入拥护群，结合访谈实录，指出政府缺乏重视，临终关怀机构缺乏保障； 二、内部拥护群治理失衡。从管理层的行政化、护理人员的“荒漠化”到志愿者服务的业余化，指出临终关怀服务因内部拥护群从专业素能到团队建设的能力不足而步履维艰，存在治理失衡。 三、中间拥护群义务空白。从医疗机构、药物部门、社区卫生机构对于临终关怀服务的无实际义务的现象来进行分析。 四、消费拥护群需求矛盾。通过对社区居民进行问卷调查，对社区老年人进行个别访谈，了解居民对临终关怀服务的认知、态度及需求，认为临终关怀服务的消费拥护群需求存在区域性差异，服务形式应结合城市的经济、政治、文化特点而开展。临终关怀服务与普通居民之间没有建立起关系纽带。 基于以上四方面分析，笔者指出了临终关怀服务发展问题的根本原因：制度的非规范化、管理的效率低下、服务理念的不深入。 文末根据存在的问题，提出了临终关怀服务的基本路径，即从体系化着眼，建立制度-管理-理念的框架思路。行政部门通过正式制度规范进行临终关怀的资金运行及行业管理，临终关怀组织机构通过有效管理普及临终关怀服务、传达临终关怀服务理念，群众在政府制定的与临终关怀服务相结合的医疗制度、社区卫生服务中深入对临终关怀的理念的认识，将制度、管理、理念相结合，建构三位一体框架。余文对这三方面发展的路径提出了具体对策。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 本作品立足于济南市开展的实践，旨在通过分析我国城市临终关怀服务存在的问题，探索临终关怀服务发展的路径。作品重点从非营利组织拥护群理论的角度对临终关怀服务普及中存在问题进行研究，通过对投入拥护群、内部拥护群、中间拥护群、消费用户群存在的问题分析，将问题归因于制度的非规范化、管理的效率低下、服务理念的不深入三点，并对推动我国城市临终关怀组织服务发展的基本路径进行探索。
科学性、先进性及独特之处
- 本作品试图通过非营利组织拥护群理论对临终关怀服务存在的问题进行分析，并将问题最终归纳为整体框架的缺失，最后提出一个制度-管理-理念三位一体的框架，更全面地探索了服务的路径，创新了解决问题的思路。
应用价值和现实意义
- 我国临终关怀事业尚处于起步阶段，对于服务的行业管理、学科建设、制度建设还需完善。本作品采用科学的分析工具，试图通过非营利组织拥护群理论对问题进行全面把握，并提出了临终关怀服务的基本路径——制度-管理-理念框架，并基于此框架提出了针对性的具体方案，可用于临终关怀相关组织制定服务发展规划，对现实中服务的实施有指导意义。
作品摘要
- 本文采用个案访谈和问卷调查相结合的方式，通过非营利组织拥护群理论试图对城市临终关怀服务基本状况及存在问题进行阐述和分析： 一、投入拥护群缺乏力度。政府是临终关怀服务的主要投入拥护群，结合访谈实录，指出政府缺乏重视，临终关怀机构缺乏保障； 二、内部拥护群治理失衡。从管理层的行政化、护理人员的“荒漠化”到志愿者服务的业余化，指出临终关怀服务因内部拥护群从专业素能到团队建设的能力不足而步履维艰，存在治理失衡。 三、中间拥护群义务空白。从医疗机构、药物部门、社区卫生机构对于临终关怀服务的无实际义务的现象来进行分析。 四、消费拥护群需求矛盾。通过对社区居民进行问卷调查，对社区老年人进行个别访谈，了解居民对临终关怀服务的认知、态度及需求，认为临终关怀服务的消费拥护群需求存在区域性差异。临终关怀服务与普通居民之间没有建立起关系纽带。 基于以上四方面分析，笔者进一步指出了临终关怀服务发展问题的原因：制度的非规范化、管理的效率低下、服务理念的不深入。 文末根据存在的问题，提出了临终关怀服务的基本路径，即从体系化着眼，建立制度-管理-理念的框架思路。余文对这三方面发展的路径提出了具体对策。
获奖情况及评定结果
- 无
参考文献
- [1] 菲利普•科特勒.非营利组织战略营销[M].中国人民大学出版社.2003 [2] 黄云生.社会福利民营化趋势中非营利组织之资源依赖与组织自主性：市政府老人居家服务之委托为例[D].东吴大学.2001. [3] 施永兴，王光荣. 中国城市临终关怀服务现状与政策研究[M].上海科技教育出版社，2010 [4] 周美芳.论非营利组织治理理论与我国非营利组织治理的方向[J].经济纵横.2005(8):58-61. [5]Clark D, Wright M. Transitions in End of Life Care: Hospice and Related Developments in Eastern Europe and Central Asia. Buckingham,Open University Press. 2002. [6] NHPCO. NHPCO Facts and Figures: Hospice Care in America. Alexandria, VA: National Hospice and Palliative Care Organization, Sep. 2010. [7] Powell, W.W. (ed.) The Nonprofit Sector: A Research Handbook, Yale University Press, New Haven.1987 [8]Salamon, L.M. The nonprofit sector and government: the American experience in theory and practice. New York:Walter de Gruyter.1990 [9] Carlson, Melissa D. A. MBA, MPH; Gallo, William T. PhD; Bradley, Elizabeth H. PhD. “Ownership Status and Patterns of Care in Hospice: Results From the National Home and Hospice Care Survey,”Medical Care, May 2004, Vol. 42 No.5 ,pp 432-438
调查方式
- ■走访 ■问卷 ■现场采访 ■个别交谈 ■统计报表 ■图片、照片
同类课题研究水平概述
- 我国临终关怀服务自1988年出现以来，学术界对其现状及对策研究颇多。美国国家临终关怀及姑息照护组织（National Hospice and Palliative Care Organization, NHPCO）对临终关怀的定义：对生存时间有限的患者提供专业照护、病痛缓解、心理疏导、精神支持等悉心关怀以满足患者需求，并为患者家属提供心理及生理关怀。Michael Wright曾从五方面对临终关怀服务地区衡量指标进行探索：国内生产总值（gross domestic Product）、人类发展指数（the human development index）、卫生总费用（health expenditure）、总卫生体系能力（Overall health system achievement）、吗啡服用量（Morphine consumption）。 临终关怀服务由于其自身所呈现的学科融合功能，存在的问题具有多样化、多层次的特点。本文将以往相关研究归纳为以下几点：第一，临终关怀组织机构管理存在缺陷，团体效能由于政策的空白、工作归口的模糊而无所适从（施永兴，2010）；第二，临终关怀服务的供需不平衡，资金来源单一，临终关怀组织在运营的过程中市场化趋势明显；第三，临终关怀机构执业领域存在慈善的业余主义（萨拉蒙），薪资竞争力的缺乏导致其难以吸引受过培训的专业人士进入工作行列。第四，由于中国社会传统道德观念对于死亡教育缺乏成体系的哲学阐释（路雪芹，2006），临终关怀在伦理观上面临挑战。
