基本信息
- 项目名称：
- 改革开放进程中的医疗保险制度创新--从对安徽城镇职工基本医疗保险调查看推进医保制度改革
- 来源：
- 第十一届“挑战杯”国赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 作品围绕“看病难、看病贵”现象，从立法、政府投入、“关破”企业退休人员医疗保障、医疗保障评估、医疗卫生体制改革等方面反映我国城镇职工基本医疗保险改革中所取得的成果、存在的问题和一些建设性意见。
- 详细介绍：
- 1、研究背景：我国医疗保险制度改革在十年间取得了瞩目的成绩，但仅是初步的、阶段性的，随着改革的不断深入，医疗保险面临新挑战。 近年来，“看病难、看病贵”一直是排在前两位的社会问题。 2、研究现状：目前，我国已初步建立了以城镇职工基本医疗保险为主体的多层次医疗保险制度体系框架。但随着社会主义市场经济体制的确立、人口老龄化时代的到来及国有企业改革的不断深化，城镇医疗保险制度在运行中显示出越来越多的不足，医疗保险制度已成为制约我国改革顺利进行的重要因素，需要进一步深化研究。 3、研究目标：通过实证分析方法,通过安徽城镇医疗保险制度的调查分析，提出创新的途径和方法。 4、研究思路：改革开放30年医疗保险发展历程—→新医改方案的出台—→对比现有重要研究文献—→对安徽医疗保险的实证考察—→调查结论和对策建议。 5、研究方法：实证方法，通过问卷调查、实地观察、个别访谈、会议调查、文献查询等形式获得着实可信的数据信息。范围涉及医疗保险经办机构和行政主管部门，医疗保险定点医院和定点药房，参保人群等，直接走访、调查人员愈200人次，间接文件调查人员愈800人次。 6、研究创新：对改革开放30年医疗保险进程的历史分析。政策创新理论用于对医疗保险制度创新的分析。个案调查得出结论。 7、研究缺陷：由于国家新医疗卫生体制改革方案出台不久，政策效应还来不及及时分析，有待以后继续调查研究。 研究结论和建议 结论 改革开放三十年尤其是近十年来，医疗保障较好地化解了改革进程中的许多社会风险，但由于经验不足与决策失误亦留下了深刻教训，例如，公共投入不足和制度残缺，留下了巨大的安全漏洞与保障空白；相关配套改革的滞后，严重制约了这一制度的建设步伐。 建议 一、加快社会保险制度的立法进程；二、发挥政府在医疗保险制度建设中的主导作用；三、妥善解决好关闭破产企业退休人员参保；四、建立权威科学的医疗保障评估体系；五、加快医药卫生体制改革的实施步伐等。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 医疗是公民“从摇篮到坟墓”都要涉及到的问题，医疗保障是家庭和谐、社会稳定的润滑油和减震器。改革开放30年，社会保障维系了经济的持续高速增长和社会的稳定。亦留下了深刻教训，如：公共投入不足和制度残缺，存在较大的安全漏洞与保障空白；相关配套改革的滞后，严重制约了这一制度的建设步伐。本人以安徽职工医保险为例，揭示我国医疗保险制度运行的总体情况，并对执行中出现的问题提出自己的看法和建议。
科学性、先进性及独特之处
- 以民生中社会反映最强烈、最具争议的医疗保险作为话题。从众多医疗保险存在的问题中抓住影响医疗保险当前及未来医疗保险正常运行的重大问题进行阐明。 利用最具权威的国家和安徽省审计、统计公报数据及安徽省医疗保险职能部门公布的相关数据，运用科学的统计手段进行分析对比，真实地揭示医疗保险过程中取得的成绩及存在的问题，并以此为论据来支持自己的观点。
应用价值和现实意义
- 文章揭示当前及其影响未来医疗保险成败的关健问题，近期如社会保险法的立法、关破企业退休人员参保、医药卫生体制改革滞后等问题；远期如参保人口老龄化、缴费基数与经济发展不同步等问题。 本报告在征求广东、安徽、河南三省卫生和劳动保障部门意见时，得到相关部门领导与专家的肯定，收留作为其后继制定政策的参考资料，并建议将立法和医改部分作为意见和建议投稿到新医改方案和社会保险法公开征求意见活动中。
作品摘要
- 本研究报告通过对安徽省城镇职工基本医疗保险制度运行情况的调研, 在掌握安徽省医疗保险的参保规模，医疗保险基金的收入、支出和结余情况，所取得的成果等大量第一手资料的基础上，对安徽省城镇职工基本医疗保险整体运行情况作出了总体评价和分析。通过安徽省的实证分析，找出了安徽省乃至具有全国普遍性的城镇职工基本医疗保险制度运行中存在的主要问题：社会保险法的立法滞后；财政投入匮乏，政府责任减弱；关闭破产企业退休人员参保仍未得到有效解决；医疗保险制度在设计上缺乏科学预测和战略眼光；医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制改革不同步。在此基础上，对加快医疗保障体制改革和公共卫生政策创新提出了一些对策建议: 加快社会保险制度的立法进程；发挥政府在医疗保险制度建设中的主导作用；妥善解决好“关破”企业退休人员参保；建立权威科学的医疗保障评估体系；加快医药卫生体制改革步伐。
获奖情况及评定结果
- 作品刚刚完成，有国家核心刊物有发表意象，具体仍在洽商中。
参考文献
- [1]《城镇职工基本医疗保险务实》。 [2]2002年-2007年安徽省劳动和社会保障事业发展统计公报。 [3]安徽省劳动保障厅办公室《安徽省劳动和社会保障调研报告选编》 [4]《中国社会保障》 [5]《中国社会保障改革与发展战略——理念、目标与行动方案》与养老保障、医疗保障、社会救助发展战略三个分报告。 [6]梅家模 万安静，《由日本公共卫生发展史展望我国21世纪卫生》——《中国公共卫生管理》1996年第12卷第1期。 [7][美]乔治•罗森.《公共卫生的历史》(George Rosen,A History of Public Health),约翰霍普金斯大学出版社1993版。 [8]邵柏,黄佳礼,马赛.《美英两国公共卫生突发事件预警与应对》——《中国国境卫生检疫杂志》 [9]孙炳耀主编.《当代英国瑞典社会保障制度》——法律出版社2001年版。 [10]王素瑛,赵 琼,编，《构建21世纪美国公共卫生体系的原则》——《国外医学•医学教育分册》
调查方式
- 走访、问卷、人员介绍、个别交谈、亲临实践、会议、图片、照片、书报刊物、统计报表、文件、其它
同类课题研究水平概述
- 一、国外研究现状 主要表现为对通过改革探索如何将市场机制与非市场机制结合起来。美国学者的研究主要集中在医疗卫生管理体制、医疗卫生服务提供及经费来源、医疗保险、卫生服务的充分性与公平性以及卫生费用等方面；新加坡学者的研究主要集中在医疗卫生管理、国有医院和医疗体系的改革、医疗制度与医疗保障制度等方面；英国学者的研究主要集中在国家健康服务(national health service，NHS)体系的三级医疗服务方面。欧洲、南美洲以及亚洲一些国家和地区对英国公立医院的改革模式关注较多。 二、国内研究现状 在2006年9月在北京召开的以“中国医疗卫生发展中的科学问题”为主题的香山科学会议第283次学术讨论会议以来，我国国内研究主要集中在：1.医疗卫生事业的性质、地位、作用；2.政府职能与责任；3.城市医疗卫生服务体系及其以保险为主的保障制度建设；4.新农村合作医疗卫生服务体系及其筹资、监管等保障制度建设；5.新型农村合作医疗制度的可持续发展研究；6.我国农民工的医疗保险建设；7.城乡卫生事业发展与全民医疗统筹问题；8.我国公立医院管理体制沿革及方向；9.中国卫生发展的地区研究；10. 英国、德国、美国、新加坡以及东欧等国医疗保障体系对我国的可借鉴性研究等十个方面。对香山科学会议提出的“医学科技创新体系建设和现代医学教育体系构建”无论从政策面还是从实践面都没有很好的研究。对2008年03月19日由国研室提出并在中央政府门户网站发布的的我国多层次医将市场机制与非市场机制有机结合起来的研究疗保障体系的研究很少。在以上研究中，确定责任、运行机制和行为规制的研究较多，且重点集中在政府责任与市场调解方面，没有从人的全面发展与我国目前的社会分配能力，政策运行的社会动力机制等深层进行深入研究。缺乏以政府主导，体现社会公益性，提高医疗服务效率。
