基本信息
- 项目名称：
- 福建省基层医师对基本药物制度的KAP调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 管理
- 简介：
- 知识—态度—行为模型简称KAP模型。作为基本药物制度有效推行的最直接、最重要的前沿阵地的守护者，基层医疗卫生机构的医师在整个基本药物制度的实施过程中起着决定性的作用，因此本研究试图通过问卷调查和深入访谈的形式，了解福建省基层医疗卫生机构的医师对国家基本药物制度的认知—态度—行为，继而提出相应的政策建议促进基本药物制度在福建省基本医疗卫生机构有效推行。
- 详细介绍：
- 知识—态度—行为模型简称KAP模型(Knowledge-Atiitude-Practice model)。作为基本药物制度有效推行的最直接、最重要的前沿阵地的守护者，基层医疗卫生机构的医师在整个基本药物制度的实施过程中起着决定性的作用，他们能否正确认知和合理有效的使用基本药物，直接关系着城乡居民能否公平获得安全有效的基本药物，直接关系着“药价虚高”、“看病贵”问题能否在一定程度上得到解决。因此本研究试图通过问卷调查和深入访谈的形式，了解福建省基层医疗卫生机构的医师对国家基本药物制度的认知—态度—行为，即基层医师对基本药物制度的认知和接受度；基本药物制度实施后基层医师诊疗行为和个人收入的变化情况；继而提出相应的政策建议促进基本药物制度在福建省基本医疗卫生机构有效推行。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 作为基本药物制度有效推行的最直接、最重要的前沿阵地的守护者，基层医疗卫生机构的医师能否正确认知和合理有效的使用基本药物，直接关系着城乡居民能否公平获得安全有效的基本药物，关系着“药价虚高”、“看病贵”问题能否一定程度上得到解决。本研究试图通过问卷调查和访谈的形式，了解基层医师对国家基本药物制度的认知—态度—行为，提出相应的政策建议促进基本药物制度在福建省基本医疗卫生机构有效推行。
科学性、先进性及独特之处
- 目前国内学者主要在世界卫生组织及我国国家药物政策的框架下，探讨我国基本药物政策领域面临的问题；有关这个制度经验性的研究较多，结合实际实证性的研究较少，而本次课题研究侧重于实证性研究，主要是在的样本地通过问卷调查、访谈的形式了解基层医师对基本药物制度的知识—态度—行为，弥补“目前研究主要是应用处方评价快速指标客观发现医师诊疗行为的变化情况，缺乏对医师的诊疗行为进行主观调查研究”的缺陷。
应用价值和现实意义
- 本课题通过调查基层医师对基本药物制度知识—态度—行为，特别是对基本药物制度实施后基层医师的诊疗行为和收入的影响效果进行评价并提出相关政策建议，对于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；改变医疗机构“以药补医”的运行机制，体现基本医疗卫生的公益性；规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担具有重要的应用价值和指导意义。
作品摘要
- 目的：了解福建省基层医疗卫生机构的医师对国家基本药物制度的KAP（知识—态度—行为），即基层医师对基本药物制度的认知和接受度；基本药物制度实施后基层医师诊疗行为和个人收入的变化情况。 方法：采用整群抽样的方法对样本县（市）的社区卫生服务中心和乡镇卫生院除轮休以外的医师共计616名进行问卷调查和访谈，采用EpiData 3.0录入问卷的调查数据，用SPSS 12.0软件进行数据统计分析。 结果：绝大部分基层医疗卫生机构的医师对基本药物制度有一定程度的了解，知晓程度与是否参加培训的差别有统计学意义；仅有27.60%的基层医师表示很乐意接受基本药物制度；基本药物制度实施后基层医师接诊的病人数、处方中的药品数量、平均处方额、个人收入均有一定程度的变化，但是所在机构实施零差率与没有实施零差率，基层医师的个人收入与诊疗行为没有显著差别。 建议：加强宣传，增加培训，提高基本药物制度的知晓率；提高认识，落实政策，确保基本药物制度有效实施；适时调整，差别用药，保证基本药物满足临床所需；继续完善制度，规范诊疗行为，促进合理用药；进行绩效改革，构建合理补偿机制，提高基本药物使用率。
获奖情况及评定结果
- 无
参考文献
- [1]卫生部,国家发展和改革委员会等.关于建立国家基本药物制度的实施意见[Z].2009-8-18. [2]曾雁冰,杨世民.对基本药物认知及临床应用情况的调查研究[J].中国药事,2008,22(9):756-762. [3] 世界卫生组织.2010年世界卫生报告[R/OL].日内瓦:世界卫生组织,2010[2011-1-23]. [4] 汤涵,杨悦.完善我国基本药物制度若干政策建议[J].中国药房, 2009,20(5):321-323. [5] 胡善联.基本药物政策的难点分析[J].中国卫生政策研究, 2009,2(4): 1-3. [6] 陈国儒,李江峰,王实诚.基本药物制度实施在使用环节面临的主要挑战[J].中国卫生经济,2010,29(11):69-70. [7] 王强,陈文,陈栋等.国家基本药物制度实施策略研究[J].中国卫生政策研究,2009,2(4):6. [8] 吴加娣,徐宏宇,殷洪.国家基本药物制度试点中的问题及对策[J].医学与哲学(人文社会医学版),2010,31(9):41-42.
调查方式
- 通过问卷、现场采访、个别交谈、亲临实践、会议、书报刊物、文件等调查方式完成该调查报告。
同类课题研究水平概述
- 通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库等中文全文数据库以“基本药物制度”为关键字进行搜索，发现国内学者与本课题有关的研究内容如下： 曾雁冰等学者则于新医改实施前的2008年采用抽样问卷调查的方法，对全国30所三级医疗机构的医务人员进行调查，结果显示：被调查者认同基本药物对于保障人民群众用药所发挥的重要作用，但对于基本药物认知不全面，在临床中运用基本药物有待进一步加强。建议加强立法工作；加强医务人员对基本药物制度相关知识的培训与学习；指导临床合理使用基本药物。 闫抗抗、杨世民等学者于2009年9月对377名基层医师采用分层抽样法进行国家基本药物制度认知情况知识-态度-行为（KAP）问卷调查，结果显示基层医师对国家基本药物制度知晓率不高，认识存在误区，缺乏相关知识。建议在基层医师中加强对基本药物相关知识的培训；增强基本药物制度的宣传力度；采取监督和激励使用相结合的措施，促进基本药物制度的实施。 《首都医药》杂志的记者针对不同的人群进行问卷调查，结果显示医生群体约有70%的人对基本药物目录有不同程度的了解，但是“医生对基本药物目录的态度很是冷漠”，医生给出的解释是“基本药物的毛利空间非常小，进入医院后并没有太多灰色地带。目录以外的高价药、新药才是回扣的重头戏。” 总之，在基本药物制度认知方面，国内学者的研究主要是通过对医师进行问卷调查了解基本药物制度的知晓情况，涉及的内容主要是医师对基本药物制度的了解情况；特别是在基本药物制度的KAP研究方面，国内学者主要进行的是基本药物制度认知方面的KAP调查，而对基本药物制度的实施对医师的诊疗行为和个人收入的影响效果的评价研究较少。
