基本信息
- 项目名称：
- 医院实施知情同意现况：基于杭州市六家医院医患双方的调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 管理
- 简介：
- 我们在2010年8-11月，对杭州市六家不同等级医院的临床内科、外科、妇产科、儿科等科室的医生及护士，住院患者及患者家属进行随机调查。了解杭州市样本医院实施知情同意的现况，了解医患双方对知情同意的理解及认知情况、满意情况，探讨知情同意实施不能到位的原因，为促进实施医院知情同意权，加强医患沟通，构建健康和谐医患关系提出政策建议。
- 详细介绍：
- 有关专家调查指出，我国的医疗纠纷60%以上是由于医生对患者的治疗措施和预后不告知造成的，因知情权引发的案例明显增多且呈上升趋势。针对知情权引发的问题进行研究，对于维护医患双方权益，加强医院管理，促进和谐医患关系建立具有现实意义。 我们在2010年8-11月，对杭州市六家不同等级医院的临床内科、外科、妇产科、儿科等科室的医生及护士，住院患者及患者家属进行随机调查。了解杭州市样本医院实施知情同意的现况，了解医患双方对知情同意的理解及认知情况、满意情况，探讨知情同意实施不能到位的原因，为促进实施医院知情同意权，加强医患沟通，构建健康和谐医患关系提出政策建议。 我们率先在杭州市不同等级医院进行现况调查，结合杭州现实，提出政策建议；充分利用法学、伦理学、医院管理学、社会心理学等交叉学科的优势分析研究；对当前“重技术、轻沟通”医患关系模式进行挑战，敢于提出新的知情同意路径选择；对完善医院实施知情同意的规章制度具有应用价值。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 通过对医方及患方的问卷调查，了解杭州市样本医院知情同意的实施现状，并且通过访谈法和案例研究方法，深入了解分析在知情同意实施过程中遇到的问题及面临的障碍，归纳总结医疗告知的有效措施和策略技巧，从而提出相应的卫生政策建议，以促进医疗机构医疗告知及知情同意权的实施，加强医患沟通，构建健康和谐医患关系，提升医院管理质量，确保医疗安全，保障医患双方的权益。
科学性、先进性及独特之处
- 1.从伦理学、法学、医患沟通学角度对医疗告知及知情同意权进行理论挖掘； 2.比较医患双方知情同意的认知情况及满意情况差异，探讨知情同意认知度及满意度的影响因素； 3.调查医患双方对新颁布实施的《侵权责任法》的认知情况及态度； 4.对知情同意实施的有益经验进行归纳总结；从医院管理角度提出医院落实知情同意的政策建议，探讨构建健康和谐医患关系的医院管理新型模式。
应用价值和现实意义
- 从伦理学、法学、卫生管理学角度对医疗告知及知情同意权进行综述整理，为以后学者进行相关内容研究提供一定的理论支持； 通过对知情同意权实施现况的调查，为以后相关学者研究医疗告知及知情同意权问题提供一定的基线数据； 从医院管理角度提出相应的卫生政策建议，以促进医疗机构医疗告知及知情同意的实施，对加强医患沟通，构建健康和谐医患关系具有一定的现实需要。
作品摘要
- 本研究通过问卷调查法搜集资料，对杭州市六家不同等级的医院通过随机抽样选定受访医生及护士和患者及家属，样本量为624份。 研究结果表明：（1）医患双方对知情同意现况的满意程度、医患双方对知情同意权的认知程度、对医患沟通现况的满意程度，总体较好,结果有显著差异，医方比患方高；（2）医患知情同意满意度分析：医务人员的“年龄”、“工作年限”、“所在医院等级”、患者的“年龄”、“医保报销情况”以及“医方能否提供1-2种诊疗方案供选择”、“医患沟通总体满意程度”、“沟通时医务人员的情绪、态度” 、“医患沟通时间是否合适”、“患方是否相信医务人员诊疗水平”等因素影响显著。 建议：（1）从医院环境角度，引导医生形成生物-医学-社会心理模式和患者“疾病——患病”模式的思路，重视医院人文精神的塑造；（2）重视医院落实知情同意的重要性，针对医务人员和患者及家属，提高知情同意的认知水平；（3）从医患沟通角度，重视医患沟通和医患互动，消除医患曲解，提高医患沟通技巧；（4）有针对性地进行医疗告知，充分考虑患方的年龄差异、文化差异和精神心理因素。
获奖情况及评定结果
- 2010年9月，获得杭州师范大学2010-2011学年学生科研重点立项资助； 2010年7月，获得杭州师范大学暑期社会实践重点团队立项； 2010年11月，获得杭州师范大学暑期社会实践优秀调研报告； 2011年4月，获得杭州师范大学第十二届挑战杯一等奖。
参考文献
- 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 2.《中华人民共和国侵权责任法》 3.《中华人民共和国病历书写基本规范》 4.《卫生部医政司关于推荐使用<医疗知情同意书>的函》 5. 《中华人民共和国医疗事故处理条例》
调查方式
- 走访、问卷、现场采访、人员介绍、个别交谈、亲临实践、会议、文件、自发
同类课题研究水平概述
- 通过文献研究，国内外学者对知情同意的研究，主要包括以下几个方面： 首先，对知情同意概念及内涵的研究。主要包括知情同意及其相近概念的内涵（如知情同意权、医疗告知、知情不同意等），知情同意权的内容及特殊情况，以及对知情同意权名称的讨论； 第二，对知情同意原理的研究。主要包括知情同意的历史渊源，知情同意的法学原理，国内外关于知情同意的法律规定，知情同意的伦理学原理，知情同意权的意义的阐述； 第三，对知情同意具体实施要件的研究。主要包括对知情同意的告知主体、告知对象、告知内容、告知形式以及告知时间的探讨； 第四，对知情同意书的研究。主要包括知情同意书的概念及作用，医患方对知情同意书的态度，知情同意书的常见形式和模板，还有临床实践中知情同意书出现的问题的阐述； 第五，对知情同意实施现状的研究。主要包括医患双方不同角色群体对知情同意认知情况、满意情况及影响因素调查，知情同意实施过程遇到的问题及原因探讨，知情同意过程中出现的权利矛盾冲突及解决措施探讨。 第六，对知情同意具体实践的研究。主要包括针对某一病种对告知时间、告知方式及告知主体的调查，临床实践中实行医疗告知的具体方法措施及效果对比，医疗告知流程的研究和从医院管理角度实现知情同意的策略建议。 纵观国内外学者对知情同意的研究，无论是对知情同意的理论阐述还是对知情同意实施的具体实践调查，都有涉及而且数量繁多。但是对于知情同意实施现状的研究，往往局限在医方或者患方对知情同意认知情况调查，缺少医患双方认知情况以及满意情况比较分析，对于探讨知情同意满意情况的影响因素的很少有学者进行整体分析归纳。其次，从医院管理角度如何使知情同意落到实处，医患双方如何在具体实践中处理知情同意原则，则很少有具体探讨。另外，结合我国新颁布实施的《侵权责任法》和《病历书写基本规范》，对医院实施知情同意的相关内容有了新的阐述和规定，而医患双方对于这方面的认知情况还未有学者进行调查研究。
