基本信息
- 项目名称：
- 喉部动脉影像解剖学的应用研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 随着器官移植技术的成功运用，显微外科异军突起，喉部结构精细，生理功能复杂，虽然针对喉部动脉的研究众多，但只是停留在三级以上的血管，未见对直径1mm及以下血管的研究报道。本文通过不同形态学方法对喉部动脉细微动脉进行影像解剖学的研究，为喉部动脉的三维重建提供影像解剖数据和资料，也为耳鼻喉头颈科特别是喉部病变的临床诊断和治疗提供更为科学和全面的影像解剖学及血供形态学资料和依据。
- 详细介绍：
- 本文以影像解剖学为支点采用5种不同的形态学研究方法对喉部动脉解剖结构的观测结果进行进行系统评价和综合分析，有着重要的临床意义和价值。 1）在临床上行耳鼻喉-头颈外科手术尤其在喉部显微外科中，应该注意喉部动脉的变异与畸形，避免损伤变异或畸形的喉部动脉，有助于提高和改善临床效果，对指导喉部外科手术、有效预防邻近组织损伤等并发症，有利于术后喉部功能的恢复，从而为临床手术注意特例情况提供解剖学依据具有重要价值。此外，有些喉部动脉变异极为罕见，可为国人统计喉部动脉形态学特征积累资料。 2）通过对喉部动脉的影响解剖学研究，不但可以提高喉部疾病诊断的灵敏度和特异性，还在喉部外科治疗特别是显微外科手术的手术路径选择上具有重要的参考、借鉴价值和临床意义，为耳鼻喉-头颈科提供全方位、综合性、科学性及指导性基础学科依据，有助于临床医生充分地认识喉部动脉所涉及学科的特点和规律，优化诊治方案。 3）随着数字信息学与基础医学的日渐交叉和渗透，可视人、虚拟人及数字人的发展对喉部动脉数据的需求不断加大，本文喉部动脉数据的采集可以为从不同层面以高分辨率对喉部动脉三维立体的解剖细节的数字成像及重建的实现提供解剖学数据和依据，进而对喉部动脉进行全方位的模拟，为喉部血管瘤的放射性吸收和治疗、喉外伤、喉部动脉的工程设计及喉部外科规划提供喉部动脉血供的解剖学模型，在手术前帮助医师合理、定量地进行手术规划和方案模拟，在手术中对手术的入路和动作进行一定的干预，达到最佳的手术路径，最小的手术创伤，最高的手术精度，最高的手术效率，最好的手术效果的目标。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的 研究喉部动脉的影像解剖学，为喉部动脉的三维重建提供解剖学依据和资料，为耳鼻喉-头颈外科特别是喉部病变的临床诊断和治疗提供有价值的影像解剖学及血供形态学资料和依据。 基本思路 将36例喉部结构完整的标本分为4组，分别做动脉铸型，MRI扫描，冰冻磨铣，大体及显微解剖，对不同的形态学研究结果进行定性、定量研究，系统评价和综合分析。
科学性、先进性及独特之处
- 本文以5种不同的影像解剖学研究方法对喉部动脉结构研究，能以三维方式清晰显示喉部细微动脉血管解剖结构及重要解剖结构的毗邻关系，为喉部动脉的三维结构可视化重建提供更为精细的解剖学依据，提供喉部动脉血供的解剖学模型并进行手术规划和方案模拟有助于优化喉部显微外科的手术路径，有助于优化喉部病变诊治方案。
应用价值和现实意义
- 喉部动脉数据的采集可以为从不同层面以高分辨率对喉部动脉三维立体的解剖细节的数字成像及重建的实现提供解剖学数据和依据；为喉部血管瘤的放射性吸收和治疗、喉外伤、喉部动脉的工程设计及喉部外科规划提供喉部动脉血供的解剖学模型；提高喉部疾病诊断的灵敏度和特异性，在喉部显微外科手术的手术路径选择上具有重要的参考、借鉴价值和临床意义。
学术论文摘要
- 目的 研究喉部动脉的影像解剖学为临床提供解剖学依据和资料。方法取36例喉部结构完整的尸体标本，8例尸体标本做动脉铸型，12例尸体标本用MR扫描仪扫描，8例尸体标本进行1mm/片冰冻磨铣，8例尸体标本进行大体及显微解剖。结果 左、右甲状腺上动脉的长度分别为(42.30±0.20) mm和(40.50±0.20)mm，起点处的外径分别为（1.80±0.30）mm和（1.65±0.30）mm；左、右甲状腺下动脉的长度分别为(23．60±0.27) mm和(22．40±0.24)mm，起始点的口径为分别为(1.40±0.25)mm和（1.35±0.30）mm；喉上动脉起点处的外径（1.50±0.20）mm ，入喉口径为（1.32 ±0.15）mm；其入喉处在甲状软骨的前下方，距甲状软骨上角尖的距离, 左侧为（6.80～25.50）mm，平均(14.60±2.45) mm；右侧为（7.60～28.60）mm，平均(15.58±2.58)mm，两侧差异有统计学意义（P<0.05）。结论 喉部动脉的影像解剖学研究，喉部病变的临床诊断和治疗提供更为科学和全面的影像解剖学及血供形态学资料和依据。
获奖情况
- 本论著已被《解剖科学进展》（影响因子0.782）录用。
鉴定结果
- 通过对喉部动脉影像解剖学的研究，有助于临床医师合理、定量地进行手术规划和方案模拟，在手术中对手术的入路和动作进行一定的干预，达到最佳的手术路径，最高的手术精度，最高的手术效率，最好的手术效果的目标。
参考文献
- [1]刘加林，项涛，梁传余，等．喉上动脉变异支的显微解剖研究[J]．四川大学学报，2006，37(3)：486-487 [2]詹必武，彭大才，唐思佳．喉部血液供应的解剖学观察[J]．中国耳鼻喉颅底外科学杂志，2002，8：56-58 [3]俞明秋．人体动脉系统集中参数模拟的研究[D]．复旦大学硕士毕业论文，l987． [4]Toma sian D，Keaney JF，Vita JA．Antioxidants and the bioactivityof endothelium derived nitric oxide[J]．Cardiovase Res，2000，47：426-435． [5]王正国．数字化时代的医学革命[J]．中国数字医学，2009，4(4)：84-87 [6]钟世镇．数字人与数字解剖学[M]．济南：山东科学技术出版社，2004 [7]胡熙芳，谢维敢，马金瑞．数字化医学影像设备的应用与发展[J]．中国医学设备，2006，2(2)：21-24 [8]裴作升．数字减影血管造影处理的新技术[J]．医疗卫生装备，2005，26(12)：50 [9]谭立文，绍祥，宋林等．喉软骨薄层横断面与可视化研究[J]．中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39(6):368-370。
同类课题研究水平概述
- 喉主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管。成年人的喉在第3-6颈椎前方。喉的前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，后方为咽，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶[1]。喉不仅是呼吸道的重要组成部分，而且还是发音器官。而喉部的动脉微小血管走行对于显微外科有着关键性的意义。应用可视化技术可深入了解、 描述喉部微动脉结构，精确地为喉部显微外科提供解剖学数据。应用构建三维数字模型，不仅提高了耳鼻咽喉头颈外科手术安全性，缩短了手术时间，而且有益于解剖和手术教学，方法简单可行，具有重要的临床应用价值[2]。 由于喉部的解剖结构细小，在制作教学标本时同样具有一定的难度，且难以将解剖结构暴露清楚。即使有好的喉标本，也难以同时供多人同时学习，且标本极易损坏。大体解剖已不能满足临床的需要。目前有学者利用显微解剖技术研究喉部血管。但由于喉部结构精细，生理功能复杂，这项研究还是有很多不足之处。近年来，国内外学者采用螺旋CT的二维图像来完成喉部的三维重建[3]，但因受断层厚度、二维图像分辨率的限制及喉部受呼吸、吞咽动作的影响，重建出的图像不够精确和完整。随着首例中国数字化可视人体数据集[5]的完成，该数据集的薄层断面图像清晰、层厚均匀，完全能满足断层解剖和三维重建的要求[6]。中国数字人的研究方兴未艾，取得了丰硕成果[7]。数字人的研究第一步就是解剖学数据采集，通过精密的工业铣床，可以磨铣直径0.1～0.2mm的层距采集数据[8] 。虽然谭立文[9]等已使用此数据集在SGI工作站上对喉软骨进行了三维重建，其研究只针对三级以上的血管重建和研究，但未见对直径1mm以下血管专门进行研究和重建。
