基本信息
- 项目名称：
- 广东省病毒性肝炎疾病经济负担及影响因素系列研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”作品
- 小类：
- 管理
- 简介：
- 我国是病毒性肝炎的高发区，肝炎给人类带来沉重的经济负担，患者的支付能力受到较大挑战。本作品正是针对此现实，作为国家“十一五”科技重大专项（2008ZX10002-001）“我国乙型病毒性肝炎免疫预防策略研究”子课题，通过调查和分析广东省病毒性肝炎患者的经济负担及影响因素，形成了四篇本科生作为第一作者的论文。这为合理利用卫生资源、制定相关医保政策提供了决策依据。受到了卫生管理部门的高度重视。
- 详细介绍：
- 研究内容：各型肝炎患者的经济负担分析；乙肝患者抗病毒药使用情况及其影响因素分析；病毒性肝炎住院病人的生活状态分析；病毒性肝炎病人病例组合及住院费用标准研究等。 研究结果：病毒性肝炎的总经济负担为54897.5元，次均住院费用为17045.77元，其中戊型肝炎费用最高，达20047.24元。在肝炎的住院费用中以药品费（9806.82元）所占比例最高，达57.5%；住院天数、户口性质、支付方式、诊断分类均对住院费用有影响。急性与慢性病毒性肝炎患者次均住院费用分别为13272.78元、14416.49元。药品费占总费用的比例最大，分别为7723.34元(58.2%)、8235.20元(57.2%)。肝炎患者的诊断分类、所患肝炎型别、抗病毒药使用、户口性质、支付方式、住院天数均对住院费用有影响。在不同的诊断类型中肝癌患者的费用最高；住院费用随着住院天数及年龄的增加，均呈现递增趋势。 研究意义：1.探讨病毒性肝炎经济负担的主要组成和影响因素，以寻找减轻医疗费用的途径，为政府在制定相关医保政策、补偿比例提供决策依据。2.客观认识病毒性肝炎给国家、社会和家庭带来的经济损失，从而提高预防观念和健康投资新理念。 成果形式：本科生作为第一作者撰写了四篇论文，其中两篇已发表，两篇已采用于今年9月发表。 专家评价：本科生在校期间参与国家级课题研究，以第一作者发表了论文，成绩显著，值得肯定。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 撰写目的：我国是病毒性肝炎高发区，其带来的沉重经济负担不容忽视。通过探讨病毒性肝炎经济负担的影响因素和优化措施，为合理的分配医疗资源，为卫生管理部门科学决策提供基础数据。 基本思路：本项目组成员在抽样调查广东省部分医院患者的基础上，用卫生统计学方法，客观分析病毒性肝炎经济负担的现状及影响因素，提出有效降低患者经济负担的方法，为卫生管理部门制定有关政策提供依据。
科学性、先进性及独特之处
- 1.目前国内外缺乏对所有肝炎型别进行的综合研究，本研究填补了我国该领域研究的空白。 2.本研究不仅有直接与间接经济负担评价，而且运用本领域最新的病例组合方法探讨分析。 3.研究角度多样，包括各型肝炎的疾病经济负担分析，病例组合方法确定肝炎患者住院费用，肝炎住院病人的生活状态分析等，创新性强。 4.本研究撰写的四篇科研论文，均已被核心期刊采用，其中2篇已发表。
应用价值和现实意义
- 1.研究病毒性肝炎经济负担的主要组成和影响因素，以寻找减轻医疗费用的途径，提高卫生投资的社会效益和经济效益，合理地组织和利用卫生资源。 2.客观认识病毒性肝炎给国家、社会和家庭带来的经济损失，有利于提高人们的预防观念和健康投资新理念，为肝病的防治、宣传工作提供依据。 3.为政府在制定相关医保政策、补偿比例等提供决策依据。
作品摘要
- 目的：了解广东省病毒性肝炎病人住院费用构成，分析其影响因素，同时了解乙型病毒性肝炎住院病人的生活状况，为合理控制医疗费用提供参考依据。方法：调查2010年4月至7月病毒性肝炎住院病人的相关信息，了解病毒性肝炎的经济负担情况，并采用多元逐步回归法从不同角度分析住院费用的影响因素。结果：病毒性肝炎的总经济负担为54897.5元，次均住院费用为17045.77元，其中戊型肝炎费用最高，达20047.24元。在肝炎的住院费用中以药品费（9806.82元）所占比例最高，达57.5%；不同型别肝炎的各项费用有较大差异，其中甲肝各项费用均为最低；住院天数、户口性质、支付方式、诊断分类均对住院费用有影响。结论：有针对性地开展预防工作、合理缩短住院天数、控制药品费用可有效降低肝炎病人的经济负担。
获奖情况及评定结果
- 1.《广州市乙肝住院病人经济负担分析》论文已刊登于《广东药学院学报》2011年4月第二期（本科生为第一作者）； 2.《广东省乙肝住院患者的经济负担及其影响因素分析》论文刊登于《中国初级卫生保健》2011年7月第七期（本科生为第一作者）； 3.《广东省急性与慢性病毒性肝炎住院费用分析》排版于《中华疾病控制杂志》，将于2011年8月发表（本科生为第一作者）； 4.《广东省病毒性肝炎病人住院费用及影响因素研究》排版于《中国公共卫生》，将于2011年9月发表（本科生为第一作者）； 5.该作品于2011年5月参加第十一届“挑战杯”广东大学生课外学术科技作品竞赛，获一等奖。
参考文献
- [1]梁森,张顺祥,马起山,等.深圳市乙肝住院病人年直接经济负担及对家庭经济负担影响分析[J].中国卫生经济,2011,30(2):56-58. [2]牟瑾,马汉武,张顺祥.2005-2006年深圳市哨点医院病毒性肝炎住院病例流行病学特征及费用分析[J].中国医院统计,2007,14(4):308-311. [3]梁森,张顺祥,马起山,等.乙型病毒性肝炎病人经济负担调查问卷的信效度研究[J].中国初级卫生保健,2011,24(9):48-49. [4]梁晓峰.我国病毒性肝炎流行特征及对策[J].临床肝胆杂志,2010,26(6):561-564. [5]王静,李曼,杨苇苇,等.多元统计方法在住院费用研究中的应用进展[J].中国卫生统计,2009,26(1):91-95. [6]Zhuang H. Hepatitis E in China [J].J Gastroenterol Hepatol, 2002,15(Suppl):72. [7]徐清云,刘丽萍.医保患者医疗费用情况及影响因素分析[J].中国医院管理,2009,29(3):22. [8]王富珍,齐亚莉,龚晓红,等.乙型肝炎病毒感染相关疾病个人心理负担研究[J].中国公共卫生,2004,20(9):1143-1144. [9]Baker JJ. Medicare payment system for hospital inpatients：diagnosis related groups[J]. Health Care Finance, 2002(28): 1-13. [10]关志强,董朝晖.病例组合方法确定乙肝病人住院费用的研究[J].中国卫生经济,2004,23(2):59-61.
调查方式
- 参与该项研究的本科生，经过严格的培训，按照设计要求，亲自到病房，对病毒性肝炎患者及家属进行问卷调查。2人为一组，对填写好的问卷进行互检互查。除问卷外，还采用文献研究法、访谈法等方式收集信息。
同类课题研究水平概述
- 我国是病毒性肝炎的高发区，尤其是乙型肝炎，HBsAg携带率9.75 %，高居世界第一，病毒性肝炎是我国目前最突出的公共卫生问题。其临床、病原学研究不断深入，但中国至今有关病毒性肝病患者的疾病经济负担的报道甚少。有专家估计，全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达9000多亿元。因而用卫生经济学的方法来研究其引起的经济负担具有较大的社会经济意义。 Yang等于1997年调查了四家医院250名韩国乙肝患者，其中:急性患者102例，慢性肝炎51例，肝硬化24例，原发性肝癌28例。研究内容包括预防HBV疚苗项目的直接、间接费用以及治疗疾病所产生的直接和间接费用。结果显示:1997年韩国全社会HBV疾病经济负担为9.60 亿美元，13.2% ( 1. 26 亿)用于预防费用，疾病的直接医疗费用为6.32 亿美元，20.9% ( 2.01 亿)为疾病的间接医疗费用。疾病的直接和间接医疗费用总和为8. 33亿美元，其中45. 3%为肝硬化病人费用。估计人均年医疗费用为1219美元。全国用于预防和治疗的费用为6.96 亿美元，占当年国家健康保健支出的3.2% 。研究证实乙肝给韩国社会带来了明显的经济负担，应加强疾病的预防和有效的治疗。 梁森等于2009年10月至2010年5月调查深圳市某医院调查各型乙肝病人654例，其中重型乙肝、原发性肝癌、肝硬化失代偿期、代偿期、慢性乙肝和急性乙肝的年直接费用分别为：7.72万元、6.64万元、5.21万元、3.35万元、2.16万元和1.91万元。直接费用占家庭年收入的比重从慢性乙肝16.40%上升到重型乙肝94.80%，分析其占人均年收入的比重，原发肝癌最高，为3.26倍。研究证明乙肝给家庭带来沉重的经济负担，积极防控肝炎病毒感染具有巨大的社会效益和经济效益。 国内外多数以乙肝患者经济负担研究为主，很少有针对所以肝炎型别综合研究，本研究填补了广东省肝炎经济负担评价的空白，分析目前病毒性肝病经济负担重的现状，运用卫生经济学的方法，调查和分析我省病毒性肝炎疾病患者经济负担，探讨影响患者经济负担的因素和改善措施。它丰富了当前有关疾病经济负担的研究，为医疗改革提供政策依据，具有较高的推广价值。
