基本信息
- 项目名称：
- 多窗技术与凝血酶对CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 为探讨CT多窗技术与凝血酶对经皮肺穿刺活检术的应用价值，收集我院527例CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料。通过对单窗与多窗技术，生理盐水与凝血酶的对比研究，创造性提出以多窗技术与凝血酶的联合运用为主的预防措施。该措施不仅有效的降低了穿刺的危险性，减少患者的医疗费用，还缓解了因并发症而入院治疗造成的医疗资源的紧张。该预防方案已被多家三甲医院实践应用，取得了良好的预防效果，方案有效实用，值得临床推广。
- 详细介绍：
- 为探讨影响CT引导下经皮肺穿刺并发症的相关因素以及多窗技术与凝血酶对经皮肺穿刺活检术的应用价值，收集我院527例CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料，主要并发症为气胸和出血，其发生率分别为14.23% (75/527)、9.30% (49/527)。作品通过对影响并发症的相关因素的研究发现，吸烟、体位、穿刺次数、病灶大小、穿刺深度、穿刺时间、穿刺角度、年龄等因素对并发症均有明显影响。其中，年龄>60岁、穿刺次数为≥3、穿刺时间>45分钟为危险因素，而性别、病理类型、病灶转移对并发症无明显影响。同时通过对单窗与多窗技术，生理盐水与凝血酶的对比研究发现多窗技术引导穿刺并发症发生率明显低于单窗（χ2=18.36， P＜0.05)；术中注射凝血酶并发出血明显低于生理盐水（χ2=4.000 ,P＜0.05)。作品创造性提出以多窗技术与凝血酶的联合运用为主的预防措施，不仅有效的降低了穿刺的危险性，减少患者的医疗费用，同时还缓解了因发生并发症而入院治疗造成的医疗资源的紧张。有关多窗技术与凝血酶对并发症的预防价值的论文已在医学专业杂志上公开发表，得到专业机构所认证。该预防方案已经被***医院、***医院等国家三级甲等医院所应用，自应用以来，穿刺并发症明显减少，取得了良好的预防效果，方案有效实用，值得临床推广。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 为探讨影响CT引导下经皮肺穿刺并发症的相关因素以及多窗技术与凝血酶对CT引导下经皮肺穿刺活检的应用价值。作品通过对吸烟、年龄、穿刺次数、病灶大小、穿刺角度、病灶转移、穿刺时间、穿刺深度等因素的Logistic回归分析，筛出危险因素；再对比研究单窗与多窗技术，生理盐水与凝血酶对并发症的发生率的影响，并确定多窗技术与凝血酶联合运用的预防方案。最后总结分析，提出预防并发症的系列措施和方法。
科学性、先进性及独特之处
- 1、本研究回顾性的分析527例病例资料，数据详实可靠，样本量大。选取资料均由我院穿刺经验丰富的工作人员完成，结果具有可对比性。 2、对并发症相关因素的研究，首次同时将吸烟、病理类型、病灶转移、穿刺角度、穿刺体位等因素纳入研究范畴。分析因素全面，分析方法恰当。 3、对比分析单窗与多窗技术，生理盐水与凝血酶对并发症发生率的影响，创造性提出多窗技术与凝血酶的联合运用对并发症的预防方案。
应用价值和现实意义
- 通过对并发症的相关因素的分析，单窗与多窗技术、生理盐水与凝血酶的对比研究，提出以多窗技术与凝血酶的联合运用预防并发症的方案。该方案不仅降低了穿刺活检的危险性，还有效地减少了患者的医疗费用，同时缓解了因发生并发症而入院治疗造成的医疗资源的紧张，解除穿刺患者的焦虑。该方案适用范围广、可操作性强，且经多家三甲医院实践证明，具有临床实用价值，为CT引导下肺穿刺活检术的安全、临床推广应用打下坚实的基础。
学术论文摘要
- 为探讨影响CT引导下经皮肺穿刺并发症的相关因素以及多窗技术与凝血酶对经皮肺穿刺的应用价值，我们收集我院527例CT引导下经皮肺穿刺活检术的资料,通过对影响并发症的相关因素分析和单窗与多窗技术，生理盐水与凝血酶的对比研究，得出CT引导下经皮肺穿刺活检并发症受吸烟、年龄、穿刺时间、角度及深度等多种因素影响，其中年龄>60岁、穿刺次数为≥3、穿刺时间>45分钟为危险因素；多窗技术引导并发症发生率明显低于单窗；术中注射凝血酶并发出血明显低于生理盐水的结果。由此提出以多窗技术与凝血酶的联合运用为主的预防措施，有效的降低了穿刺的危险性，减少患者的医疗费用，值得临床推广应用。
获奖情况
- [1]陈耀康, 杜 勇, 杨汉丰，许泽兵等.不同CT窗技术对引导经皮肺穿刺活检价值的对比研究[J].实用放射学杂志.2011.27(4):123-126. [2]许泽兵，翟昭华，朱晓玲等.吸烟对CT对引导经皮肺穿刺活检并发症的影响[J].实用放射学杂志.2011.27 [3]郑后军，杨汉丰，杜 勇，许泽兵等. 经皮肺穿刺活检注射生理盐水和凝血酶预防常见并发症的对比[J].放射学实践杂志.2011.26（4）：446-448 [4]许泽兵，翟昭华，何菲等.CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素Logistic分析[J].川北医学院学报.2011.26（2）：169-171.
鉴定结果
- 多窗技术引导穿刺、术中注射凝血酶以及所提出预防措施已被川北医学院附属医院、南充市中心医院等多家三甲医院所采用。
参考文献
- [1]张建伟等通过对284例CT引导下肺穿刺活检的病例进行研究，认为CT引导下肺穿刺活检常见并发症有气胸和出血，病灶大小、深度、病灶周围肺气肿、穿刺次数、穿刺针粗细以及年龄是肺穿刺活检的相关因素。 [3]龚拥军等把多窗技术运用于肺部疾病的诊断；[4]林杰等应用生理盐水来预防并发症气胸发生。 [1]张建伟， 许春苗. CT 引导下经皮肺穿刺活检并发症的相关因素分析[J]. 放射学实践 2007 ，22 （4 ）： 398-400. [2] 林杰 ， 杨汉丰， 黄小华等 .CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的分析[J].川北医学院学报 2007,22（6）：573-575. [3]龚拥军.C T窗技术的应用[J]. 现代医用影像学, 2005,14 (1): 26-28. [4] 林杰, 杨汉丰, 任勇军.应用生理盐水预防经皮肺穿刺活检中气胸发生的初探[J].放射学实践 2009, 24(7):795-797.
同类课题研究水平概述
- 目前对于影响经皮肺穿刺活检术并发症发生的因素研究较多，张建伟等通过对284例CT引导下肺穿刺活检的病例进行研究，认为CT引导下肺穿刺活检常见并发症有气胸和出血，病灶大小、深度、病灶周围肺气肿、穿刺次数、穿刺针粗细以及年龄是肺穿刺活检的相关因素。但少见有关穿刺时间、穿刺角度、穿刺体位等因素对并发症发生是否有影响的相关报道，更未见对吸烟、病理类型及病灶转移等因素的报道，同时涉及上诉因素的多分类非条件Logistic 回归分析缺乏。而窗技术目前应用于临床诊断较多，龚拥军等把多窗技术运用于肺部疾病的诊断，未见多窗技术用于CT引导下肺穿刺活检的报道。林杰等应用生理盐水来预防并发症气胸发生，未见术中注射凝血酶预防并发症的相关报道。
