基本信息
- 项目名称：
- 清肝宁肺汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效与机理的实验研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 本实验通过建立CVA大鼠模型，以引喘潜伏期、两分钟内咳嗽次数、重量指数、肺及气管病理变化等为疗效指标，并以大鼠血清中IL-6、IgE及ICAM-1的含量为机理指标，来验证国家级名老中医临床经验方——清肝宁肺汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，明确该方治疗咳嗽变异性哮喘的部分作用机制，为其临床应用提供实验支持，为中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘提供新思路。
- 详细介绍：
- 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型支气管哮喘。现在多认为IgE介导的Ⅰ型变态反应在CVA发病过程中起主要作用。目前现代医学对CVA的治疗仍局限于消除病因和使用糖皮质激素、支气管舒张剂等，长期应用此类治疗方案不仅疗效不佳，而且毒副作用大，故用中医及中西医结合方法防治CVA具有独特优势。 本实验通过大鼠动物模型,以国家级名老中医王行宽教授根据清肝宁肺法所创清肝宁肺汤，观察清肝宁肺法对CVA模型动物血清IgE、IL-6、ICAM-1水平的影响，探讨清肝宁肺法治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制，为其临床应用提供实验支持，为中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘提供新思路。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：在验证清肝宁肺汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效基础上，研究该方治疗CVA的部分作用机制，为中西医结合治疗CVA提供基本思路。 基本思路：建立CVA大鼠模型，以引喘潜伏期、两分钟内咳嗽次数、肺和支气管等重量指数、肺及支气管病理变化等为疗效指标，以酶联免疫吸附试验检测大鼠血清IL-6、IgE及ICAM-1的含量为机理指标。通过分析比较，验证清肝宁肺汤对CVA的疗效，并明确其部分作用机制。
科学性、先进性及独特之处
- 1.采用较为公认的造模方法，建立CVA大鼠模型，实验具有科学性和可重复性。 2.独辟蹊径，以“风咳”而不以“哮证”论治咳嗽变异性哮喘，同时综合分析，多脏调燮，从肝治肺。 3.清肝宁肺汤为国家级名老中医王行宽教授治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验方，其疗效稳定，但其机理研究国内外尚无相关报道，本实验通过建立动物模型探讨其机理，弥补此不足。
应用价值和现实意义
- CVA是一种以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘，临床发病率高，目前西医对CVA的治疗仍局限于消除病因和使用糖皮质激素、支气管舒张剂等，长期应用毒副作用较大。国家级名老中医王行宽教授以“风咳”论治CVA，自拟清肝宁肺汤并应用于临床，疗效肯定。本实验以清肝宁肺汤为研究对象，利用动物实验方法验证其疗效，并通过检测分析相应核心指标，探究其治疗机理，为该方的临床应用提供实验支持。
学术论文摘要
- 目的：进一步验证国家级名老中医临床经验方——清肝宁肺汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效，明确其部分作用机制，为临床应用提供实验支持，为中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘提供新思路。 方法：建立CVA大鼠模型，实验分正常对照组、模型对照组、地塞米松片组、清肝宁肺汤组、中西医结合组，以引喘潜伏期、两分钟内咳嗽次数、肺和气管等重量指数、肺及气管病理变化等为疗效指标，并以CVA大鼠血清IL-6、IgE及ICAM-1的含量为机理指标。 结果：与正常对照组比较，模型对照组大鼠引喘潜伏期明显缩短，咳嗽明显加剧，肺指数和气管指数等明显升高，肺及气管出现明显的病理变化，血清中IgE、IL-6、ICAM-1浓度显著升高。治疗后，各用药组咳嗽减少，肺指数和气管指数下降，肺及气管病理变化改善，血清中IgE、IL-6、ICAM-1浓度降低，且中西医结合组和地塞米松片组疗效最显著，但地塞米松片组动物体重明显下降，死亡率高，中西医结合组疗效良好，动物死亡率低。 结论：清肝宁肺汤对CVA有较好的疗效，作用机理可能与降低血清中IgE、IL-6、ICAM-1浓度有关，中西医结合治疗可以提高疗效，并能降低地塞米松的毒副作用。
获奖情况
- 刚刚撰写完论文，尚未发表。
鉴定结果
- 无
参考文献
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同类课题研究水平概述
- 目前临床上西医治疗咳嗽变异性哮喘多采用β受体激动剂、糖皮质激素、抗组织胺药物、抗胆碱能药物等。β受体激动剂是支气管解痉剂，临床运用较广，根据其作用时间可分为短效、中效、长效3类，研究证实长效剂型能松弛气道平滑肌，稳定肥大细胞膜，抑制炎性等，长期使用能引起心血管、骨骼肌震颤等不良反应。糖皮质激素因其具有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌等作用，能迅速缓解哮喘急性发作，对中度、重度发作的咳嗽变异性哮喘有较好的缓解作用，是目前作用最强的平喘药，其抗炎机制可能是能抑制巨噬细胞及嗜酸性粒细胞释放炎性介质、减少炎性介质所致的毛细血管渗漏，强化β受体激动剂的舒张支气管作用。但糖皮质激素长期大剂量服用，会造成高血糖、水钠潴留、电解质紊乱等不良反应，所以在临床上应用慎之又慎。抗组织胺药物能拮抗组胺H 受体，抑制变态反应介质释放的作用，抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢性过敏物质，产生很强的抗过敏作用，而且作用持续时间较长。但长期应用会导致头晕、嗜睡、心动过速、肝肾肝肾功能损害等不良反应。抗胆碱能药物阻断M胆碱受体，抑制腺体分泌，虽然应用广泛，但选择性差，长期应用能引起不良反应。 中医治疗CVA，则根据对不同脏腑的辨证，同时结合患者的临床症状，选用不同的方药加减施治。常用的方剂有定喘汤加减，麻杏石甘汤加减，二陈汤加减，三子养亲汤加减，右归丸加减，射干麻黄汤加减等。主要对肺、脾、肝、肾四脏进行论治，同时酌情加用抗过敏和提高免疫力的药物。现代药理学研究证实：麻黄中的麻黄碱和伪麻黄碱能缓解支气管痉挛，并有抗炎、抗菌及抗病毒等作用；杏仁中的杏仁苷能抑制呼吸中枢而镇咳；甘草中的甘草次酸钠能止咳消痰及降低气道阻力。动物试验表明：紫菀中的紫菀酮可显著抑制小鼠的咳嗽反应。咳嗽变异性哮喘为风邪所致，久咳可致风邪阻络，虫类药（如蝉蜕、全蝎、僵蚕、地龙等）在治疗咳嗽变异性哮喘上有着特殊的功效，既有祛风解痉又有祛瘀通络的作用。现代药理研究表明：蝉蜕具有镇静、抗过敏、降低横纹肌紧张度、解除支气管痉挛、阻断交感神经节传导作用；全蝎具有阻止气道口径缩小，缓解呼吸道痉挛的作用；僵蚕具有抗过敏、抗炎、解痉镇咳的作用；地龙具有抗组胺、扩张支气管平滑肌的作用等。 采用中西医结合的方法，优势互补，既可以增强疗效，减少药物的毒副作用， 又能明显缩短临床用药时间，疗效确切，值得临床推广应用。
