基本信息
- 项目名称：
- 血清β2-微球蛋白对非霍奇金氏淋巴瘤患者生存的预后价值
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 运用Meta分析，综合定量评价β2-微球蛋白对非霍奇金淋巴瘤患者生存的预后价值。
- 详细介绍：
- 非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的淋巴系统恶性肿瘤。几乎占人类恶性肿瘤的 5 % ,近年来发病率逐年上升。由于克隆性增生的淋巴细胞功能不一，并在体内广泛分布，因此可累及任何一个器官，显示不同临床表现、组织学类型、自然病程和预后。NHL侵犯结外组织的倾向大 ,往往多灶起病 ,所以疗效较差;临床过程不一;治疗反应亦有显著不同。因此 ,对 NHL 预后相关因子的研究引起了人们的重视。 目前非霍奇金淋巴瘤的预后指标多采用国际预后指标（International Prognostic Index，IPI），包括体能状态，年龄，分期，结外病灶累及数目和乳酸脱氢酶（LDH）水平，但是 IPI 是纯临床的预后指标, 存在诸多局限；IPI 尚不是预后的“金指标”，因此，研究与淋巴瘤预后有关的其他血清学标志，如β2-M，CA-125成为新的焦点。β2-微球蛋白(β2-M)是一种低分子蛋白质，是组织相容性抗原(HLA)的轻链结构，在机体正常新陈代谢过程中与HLA分离后释放进入血液[91-93]。大量已发表的研究表明，血清β2-M 水平与大部分NHL 的预后存在相关关系：慢性淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia ，CLL），滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL) ，套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL），弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large cell lymphoma DLBCL）等等。 虽然国内外学者都曾有把β2-M作为NHL患者的预后因素来进行的研究，但是β2-M的预后值仍不是很明确，因此我们通过提取总体生存（overall survival，OS）的单变量分析，采用meta分析研究β2-M对NHL总体生存的意义，并计算出一个较为可信的合并效应值，以期指导临床治疗，延长患者生存期。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：β2-微球蛋白对非霍奇金氏淋巴瘤患者生存的预后关系一直都存有争议，此次文献的Meta分析是对β2-微球蛋白的预后值进行综合定量评价。 思路：搜索外文数据库，提取或估算相对危险度，用β2-微球蛋白的单变量总体生存分析研究它对非霍奇金淋巴瘤之间的预后关系。依次采用RevMan 5.1.0版本的固定效应模型和随机效应模型，解释文献间的异质性，计算出β2-M的预后值。并进行敏感性分析和亚组分析。
科学性、先进性及独特之处
- 1.运用最新的统计学软件RevMan5.1.0版本，严格按照Meta分析的步骤进行，通过质量控制，减小偏倚，使研究结果具有代表性，合理性，并对可能存在的偏倚进行分析； 2.国内外还没有关于β2-M和非霍奇金淋巴瘤的Meta分析，此项研究在国内外是首次的； 3.检索的文献均为外文，采用了最完善和最合理的方法提取信息（依据Parmar 等提出），并对从生存曲线中提取HR的方法进行了详尽的阐述；
应用价值和现实意义
- 本次研究结果表明，在非霍奇金淋巴瘤患者中，β2-M升高的患者相对于β2-M正常的患者，具有较高的死亡风险2.99 [1.93- 4.63]，升高的β2-M 对于非霍奇金氏淋巴瘤患者的生存，是一个危险因素，可以作为判断NHL的预后重要指标之一，有助于解决以往多个独立研究的不一致之处。
学术论文摘要
- 目的：β2-微球蛋白（beta 2 microglobulin，β2-M）对非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）患者生存的预后关系一直都存有争议，此次研究是对β2-微球蛋白的预后值进行综合定量评价。 方法：搜索Pubmed , Science Direct等外文数据库，提取或估算相对危险度（hazard ratio，HR），用β2-微球蛋白的单变量总体生存（overall survival ，OS）分析来探讨它与非霍奇金氏淋巴瘤之间的关系。依次采用RevMan 5.1.0版本的固定效应模型和随机效应模型，解释文献间的异质性和计算出β2-M的预后值。敏感性分析和亚组分析，估计合并的效应值是否发生变化以及如何发生变化。 结果：在检索的143篇可能相关的论文中,84篇前瞻性研究入选，但只有12篇提供了足够的信息可以对生存结果进行合并。在随机效应模型下，合并的HR值是2.99（95%CI 1.93-4.63），具有统计学意义(P＜0.00001). 结论：合并的HR值表明升高的β2-M对总体生存有负面影响，可以认为是NHL的预后危险因素。
获奖情况
- 无
鉴定结果
- 无
参考文献
- Parmar MKB, Torri V, Stewart L. Extracting summary statistics to perform meta-analyses of the published literature for survival endpoints. Stat Med 1998; 17:2815–2834. Meta-analysis in Medical Research.The handbook for the understanding and practice of meta-analysis Review Manager 5.1 Tutorial
同类课题研究水平概述
- 国内外文献报道，β2-M浓度明显升高者，多为病情恶化、预后不佳，而其值低者，则预后较好，生存期较长。经手术、化疗或其他治疗后，病情好转或缓解，绝大多数病例β2-M均有不同程度降低。 目前非霍奇金淋巴瘤的预后指标多采用国际预后指标（International Prognostic Index，IPI），包括体能状态，年龄，分期，结外病灶累及数目和乳酸脱氢酶（LDH）水平，但是 IPI 是纯临床的预后指标, 存在诸多局限；IPI 尚不是预后的“金指标”，因此，研究与淋巴瘤预后有关的其他血清学标志，如β2-M，CA-125成为新的焦点。β2-微球蛋白(β2-M)是一种低分子蛋白质，是组织相容性抗原(HLA)的轻链结构，在机体正常新陈代谢过程中与HLA分离后释放进入血液。大量已发表的研究表明，血清β2-M 水平与大部分NHL 的预后存在相关关系：慢性淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia ，CLL），滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL) ，套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL），弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large cell lymphoma DLBCL）等等。 虽然国内外学者都曾有把β2-M作为NHL患者的预后因素来进行的研究，但是β2-M的预后值仍不是很明确。
