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基本信息

项目名称:
外科手术治疗病态肥胖的研究
小类:
生命科学
简介:
本课题首次采用循证医学的方法和原理,应用系统评价和卫生技术评估的方法进行有关外科手术治疗病态肥胖的研究,生产出在国内外具有首创性的循证医学证据。同时,紧密结合临床,开展循证治病,将当前最佳临床证据应用于临床。
详细介绍:
肥胖症(obesity)是指体内脂肪积聚过多和(或)分布异常、体重增加,是由遗传和环境因素共同作用的结果,WHO报告2000年全世界成人肥胖人数为3亿。我国国务院、卫生部2004年10月发布的中国人健康状况调查资料显示,我国肥胖人数为6000万,其中300万为重度肥胖。肥胖不仅影响形体美观,也给生活带来诸多不便,而且容易引起多种并发症,如易发冠心病、高血压、内分泌及代谢性疾病等。目前对肥胖的治疗可谓是五花八门,从控制饮食、增加运动到内服药物、局部脂肪抽吸和切除等。从自然观念出发,控制饮食、增加运动可能是最好和最有效的减肥方法。但有一部分严重肥胖症患者对各种常规疗法无效,为此胃肠外科医师从减少摄食和营养成分吸收的理念出发,尝试进行外科治疗。加拿大一项大规模的调查报告手术可使病态肥胖者的死亡率降低89%,同时降低癌症、心血管疾病、糖尿病和感染等疾病发病率。常规胃旁路手术(gastric bypass, GBP) 是通过开腹分离胃体部后,于十二指肠悬韧带下30~50cm处分离、切断空肠袢,远端空肠与近端胃大弯侧吻合。该术式一度被认为手术治疗肥胖症的金标准,然而近年来陆续有通过腹腔镜来进行该术式的报告,为了进一步明确两种方式的胃旁路手术治疗肥胖的有效性和安全性,本研究利用Cochrane系统评价方法对所纳入的随机对照试验进行系统评价,以期为肥胖患者和医生合理选择术式提供参考。

作品专业信息

撰写目的和基本思路

目前对肥胖的治疗可谓是五花八门,从控制饮食、增加运动到内服药物、局部脂肪抽吸和切除等。从自然观念出发,控制饮食、增加运动可能是最好和最有效的减肥方法。但有一部分严重肥胖症患者对各种常规疗法无效,为此胃肠外科医师从减少摄食和营养成分吸收的理念出发,尝试进行外科治疗。 本研究利用Cochrane系统评价方法对所纳入的随机对照试验进行系统评价,以期为肥胖患者和医生合理选择术式提供参考。

科学性、先进性及独特之处

1.本课题首次采用循证医学的方法和原理,应用系统评价和卫生技术评估的方法进行有关外科手术治疗病态肥胖的研究,生产出在国内外具有首创性的循证医学证据。 2.有效地推广和普及外科治疗肥胖的相关知识,同时开展健康宣教,对病态肥胖患者进行积极干预。 3.紧密结合临床,开展循证治病,将当前最佳临床证据应用于临床。

应用价值和现实意义

1.通过分析比较外科手术治疗病态肥胖的有效性和安全性,生产、传播、利用相关循证医学证据制定出外科手术治疗重症肥胖的当前最佳研究证据,为临床医师、肥胖症患者及其家属提供决策参考,对开展正确的肥胖症外科干预有重要意义。 2.通过前期的调研分析,论证了西北地区肥胖症综合治疗专业团队构建的可行性和必要性。

学术论文摘要

(译文)目的 系统评价腹腔镜与开腹胃旁路术治疗病态肥胖的效果。 方法 全面的收集全世界有关腹腔镜对比开腹胃旁路术治疗肥胖的的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价手册5.0.2的RCT质量评价标准评价研究质量,并采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果 6个RCTs(422例患者),与开腹手术相比,腹腔镜手术可明显的缩短住院时间[MD=-1.11天,95%CI (-1.65, -0.56)],不足在于手术的复发率较高[RR=4.82,95%CI(1.29, 17.98)]和手术时间较长[MD=28.00分, 95%CI, (7.84, 48.16)]。而在减重效果[MD=1.00, 95%CI (-0.79, 2.79)]和术后并发症[RR=0.84, 95%CI, (0.64, 1.10)]上两者的差异无统计学意义。 结论 腹腔镜与开腹胃旁路术治疗肥胖的疗效相当,而腹腔镜有较短的住院天数,开腹手术有较低的复发率和较短的手术时间。

获奖情况

1.发表在国际肥胖症顶级期刊《Obesity Reviews》(SCI IF:5.086)论文一篇; 2.2011年兰州大学课外学术竞赛二等奖;

鉴定结果

情况属实

参考文献

1.Tian HL, Tian JH, Yang KH,et al.The Effects of Laparoscopic versus Open Gastric Bypass for Morbid Obesity:A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.Obes Rev. 2011 Apr;12(4):254-60. doi: 10.1111/j.1467-789X.2010.00757.x. Review (SCI IF:5.086)

同类课题研究水平概述

本课题首次采用循证医学的方法和原理,应用系统评价和卫生技术评估的方法进行有关外科手术治疗病态肥胖的研究,进行相关研究。生产出在国内外具有首创性的循证医学证据。研究论文分别发表于国外肥胖领域核心期刊,国内外未发现有同类研究。
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